王自豪 李素娟458000河南省鹤壁市人民医院心血管内科/呼吸内科

皮下注射磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死的可行性分析

王自豪 李素娟
458000河南省鹤壁市人民医院心血管内科/呼吸内科

目的：探讨皮下注射磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死的可行性。方法：2012年3月-2014年3月收治ST段抬高型心肌梗死患者60例，依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予皮下注射那曲肝素治疗，研究组给予皮下注射磺达肝癸钠治疗，然后对两组患者心血管事件及出血发生情况进行统计分析。结果：研究组患者治疗后1周轻度出血发生率（0）明显比对照组[13.3％（4/30）]低（P＜0.05），治疗后1个月严重出血和轻度出血发生率（0、0）均明显比对照组[13.3％（4/30）、16.7％（5/30）]低（P＜0.05）；治疗后1周、1个月两组患者的心血管事件发生率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮下注射磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死安全可行，值得推广。

皮下注射磺达肝癸钠；ST段抬高型心肌梗死；可行性

2012年3月-2014年3月收治ST段抬高型心肌梗死患者60例，本研究对其临床资料进行统计分析，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治ST段抬高型心肌梗死患者60例，所有患者均符合中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2010年）中ST段抬高型心肌梗死的相关诊断标准[1]，均知情同意；将合并严重肝肾功能障碍、细菌性心内膜炎、过去3个月内有脑出血史、严重贫血等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组，每组30例。研究组中男19例，女11例，年龄44～78岁，平均（60.1±13.2）岁。在合并症方面，高血压18例，糖尿病13例，高脂血症12例，吸烟13例，未再灌注16例，溶栓14例。对照组患者中男17例，女13例，年龄46～79岁，平均（62.1±13.4）岁。在合并症方面，高血压17例，糖尿病14例，高脂血症11例，吸烟14例，未再灌注15例，溶栓15例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

治疗方法：首先对两组患者进行常规治疗，对患者应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、他汀类、肠溶阿司匹林等药物，并对其血压及血糖进行有效的控制，然后给予对照组患者那曲肝素治疗，给予患者皮下注射0.1mL/10 kg那曲肝素（速碧林），1次/d，1周1个疗程；给予研究组患者磺达肝癸钠治疗，给予患者皮下注射2.5mg/d磺达肝癸钠（安卓），1次/d，1周1个疗程。

观察指标：治疗后1周、1个月分别对两组患者的心绞痛、室速、室颤等心脏事件发生情况进行认真细致的观察，同时将两组患者严重出血、腹膜腔出血、轻度出血等的发生情况统计出来。

统计学处理：对本研究中所有数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS20.0，用％表示计数资料，用χ2检验组间比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

组内比较，对照组治疗后1周严重出血发生率[3.3％（1/30）]明显比对照组[13.3％（4/30）]低（P＜0.05）。组间比较，研究组患者治疗后1周轻度出血发生率（0）明显比对照组[13.3％（4/30）]低（P＜0.05），治疗后1个月严重出血和轻度出血发生率（0、0）均明显比对照组[13.3％（4/30）、16.7％（5/30）]低（P＜0.05）。治疗后1周、1个月两组患者的心血管事件发生率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

讨论

随着经皮冠脉介入术（PCI）的不断发展及阿司匹林、替罗非班等抗血小板药物及低分子肝素等抗凝药物的联合应用，急性冠脉综合征患者严重心血管事件及血栓事件的发生率得到了显著的降低，但是各种出血并发症发生率在大量抗凝药物的应用下显著提升，严重出血对患者的生命安全造成了很大威胁。因此，临床迫切需要寻找一种新型抗凝药物，该抗凝药物一方面能够使对急性冠脉综合征治疗的良好疗效得到切实有效的保证，另一方面安全性相对较高。随着临床相关医学学者不断深入地研究药物凝血机制，临床不断涌现了对特定凝血因子的新型抗凝药物，磺达肝癸钠是其中的杰出代表。多数临床实践证实，磺达肝癸钠比传统抗凝药物更能促进ST段抬高型心肌梗死患者的血栓事件及出血发生率的显著降低，从而将严重出血引发的病死率降低到最低限度。

本研究结果表明，对照组患者治疗后1周严重出血发生率明显比对照组低（P＜0.05）；研究组患者治疗后1周轻度出血发生率明显比对照组低（P＜0.05），治疗后1个月严重出血和轻度出血发生率均明显比对照组低（P＜0.05）；治疗后1周、1个月两组患者的心血管事件发生率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），和上述相关医学研究结果一致，充分说明了皮下注射磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死能够显著降低患者的术后出血发生率，安全可行，值得在临床推广。

[1]汪涛,李恩,孙利强,等.瑞替普酶治疗急性心肌梗死效果观察[J].郑州大学学报（医学版）,2009,44（4）：864-866.

[2]郭玉红.氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓疗效的影响[J].吉林大学学报（医学版）,2010, 36（2）：358.

Feasibility of subcutaneous injection of fondaparinux for ST-segmentelevationm yocardial infarction

Wang Zihao,LiSujuan
Department ofCardiovascularMedicine,Department ofRespiratory Medicine,the People's Hospital ofHebiCity,Henan Province 458000

Objective：To explore the feasibility of subcutaneous injection of fondaparinux for ST-segment elevation myocardial infarction.Methods：60 patientswith ST-segmentelevationmyocardial infarction were selected from March 2012 to March 2014.Theywere divided into the study group and the controlgroupwith 30 cases in each according to the random number tablemethod.The controlgroup was given subcutaneous injection ofnadroparin treatment.The study group was given subcutaneous injection of fondaparinux treatment.The cardiovascular events and bleeding occurrence condition of patients in two groupswere collected and analyzed.Results：At1 week after treatment,the incidence rate ofmild bleeding（0）of the study group was lower than 13.3％（4/30）of the control group.At 1 month after treatment,the incidence rate of severe bleeding and mild bleeding（0,0）were significantly lower than 13.3％（4/30）、16.7％（5/30）of the control group.The differences between the incidence rates of cardiovascular events in two groups at 1 week and 1 month after treatment were not significant（P＞0.05）.Conclusion：The subcutaneous injection of fondaparinux in the treatmentofST-segmentelevationmyocardial infarction is safety and feasible,it isworthy ofpromotion.

Subcutaneous injection of fondaparinux；ST-segmentelevationmyocardial infarction；Feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.5