杨昌华430108武汉市蔡甸区奓山街卫生院

补肾活血汤加减治疗骨质增生的体会

杨昌华
430108武汉市蔡甸区奓山街卫生院

目的：探讨补肾活血汤加减治疗骨质增生的体会。方法：收治骨质增生患者46例，运用补肾活血汤加减治疗，观察治疗效果。结果：临床症状和X线检查均显示有较好的疗效。结论：补肾活血汤加减治疗骨质增生的效果是显著的。

骨质增生；补肾活血汤；中医药治疗

骨质增生是一种常见病、多发病、慢性病，对其治疗目前尚无特效药。近年来，各地报道了关于骨质增生的治疗经验，多数遵从祖国医学提出的寒湿外邪、湿热蕴结、痰瘀交阻、气血亏虚、肝肾不足等类型。笔者在临床治疗中，发现从肝肾入手，运用补肾活血汤加减治疗该病，效果良好，现报告如下。

资料与方法

收治骨质增生患者46例，男20例，女26例；年龄20～72岁，平均41岁。病程1～28年，其中＞8年26例。本组病例均系在治疗前接受其他多种治疗而疗效不佳者。同时具有疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、肌肉萎缩、畸形等临床表现。

治疗：以《骨质增生病中西医结合治疗》中补肾活血汤为基本方。其中熟地为主药，用量15～24 g，其他药物剂量多用常规剂量。根据具体辨证，再酌情加减，常加用灵仙、五加皮、甲珠、僵蚕、蜂房等药，以助活血化瘀、消除骨刺。常用方：熟地24 g，枸杞15 g，川芎10 g，菟丝子10 g，牛膝10 g，肉苁蓉12 g，红花10 g，当归12 g，山茱萸10 g，没药10 g，补骨脂10 g，独活12 g，杜仲10 g，甘草6 g。1剂/d，分3次温服。据情可酌加祛风、除湿、补气补血、散寒、祛痰之中药予以治疗。

结果

本组患者经辨证应用本方后，临床症状有不同程度的好转，止痛效果尤为显著。除4例止痛效果略差外，一般均在服药8～12剂后疼痛消失或显著减轻，其他肿胀、活动受限等症状也有明显好转及消除。

治疗1～2个月后，经X线复查，增生未进一步发展，且临床症状大有改善。典型病例如下。

例1：患者，女，45岁。患者颈肩酸痛、眩晕3个月余，其痛时轻时重，眩晕明显，如坐舟车，重时只能卧床休息，舌淡、少苔，有瘀血斑点，脉沉细弱，此属肾虚血瘀之症。某市级医院诊断为劲椎骨质增生、椎动脉型。治宜补肾活血，镇晕。处方：补肾活血汤加天麻、石决明、钩藤、牡蛎、灵仙、五加皮、甲珠、僵蚕等药治疗。服药5剂后颈肩酸痛、眩晕症状减轻。再服15剂，颈肩酸痛、眩晕诸症痊愈。

例2：患者，男，55岁。患者近半年左手中指、无名指、小指胀麻不适，夜寐不能，常常将手指压于后背下。神倦气短，小溲清长，舌质淡少苔，有瘀血斑点。病属肾阳虚有瘀之症。某医院诊断为颈椎骨质增生，神经根型。治宜补肾活血。通络止痛。处方：补肾活血汤加甲珠、僵蚕、羌活、灵仙、巴戟、黄芪、红参等药治疗。服7剂后，胀麻、神疲气短、小溲清长症状减轻减少。再服20剂后胀麻等诸症痊愈。

例3：患者，女，54岁。患者腰痛，腿胀麻，酸软无力1年余；遇劳症加重，体重则减轻，反复发作，缠绵难愈，面色白光白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力，病属肾虚。某医院诊断为腰椎骨质增生。处方：补肾活血汤加肉桂、附子、鹿角胶、巴戟天等药治疗。服5剂后，症状减轻。再服15剂后腰痛、腿胀麻、酸软无力诸症痊愈。

讨论

骨质增生的发病率有日益增高的趋势，而且病情迁延，不易痊愈，有些骨质增生病可造成下肢行走困难，甚至瘫痪，因此探索中药治疗加上熏蒸、理疗等疗法有很重要的临床意义[1]。根据中医学理论及人体退变特点，我们认为，此病跟年老体衰、肝肾亏虚、筋骨失养，以致退变增生关系最为密切，其余之寒湿外邪、湿热蕴结、痰瘀交阻均为次要病因。应用补肾活血汤加减，通过滋补肝肾、强筋壮骨、活血消刺以达改善、延缓骨质增生的进一步发展。本方加减后，补肾养肝，强筋壮骨，活血祛瘀，消除骨刺，宜补以通，防治结合，确实是治疗骨质增生的良方。

[1]张建福.骨质增生病的中西医诊疗[M].北京：中国中医药出版社,1996.

Experienceofmodified Bu Shen Huo XueDecoction for treatmentof hyperosteogeny

Yang Changhua
Zha Shan StreetHealth CenterofCaidian District,Wuhan City 430108

Objective：To explore the experience of modified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatment of hyperosteogeny.Methods：46 patientswith hyperosteogeny diseasewere selected,and they were treated bymodified Bu Shen Huo Xue Decoction.We observed the treatmenteffect.Results：The clinicalsymptomsand X-ray examinations showed the effectwas better.Conclusion：The effectofmodified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatmentofhyperosteogenywassignificant.

Hyperosteogeny；Bu Shen Huo Xue Decoction；Treatmentof traditionalChinesemedicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.44