刘志杰456400河南省滑县人民医院普外科

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的效果观察

刘志杰
456400河南省滑县人民医院普外科

目的：观察对甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术的疗效。方法：2013年10月-2014年10月收治甲状腺良性疾病患者96例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组48例；研究组予以甲状腺全切除术治疗，对照组予以甲状腺次全切除术治疗；观察两组患者的手术相关指标及并发症发生率情况。结果：研究组手术时间（121.14±6.23）m in、出血量（72.39±5.28）m L，均显著少于对照组；研究组并发症发生率12.50％（6/48）低于对照组33.33％（16/48），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术治疗的临床疗效显著，手术创伤较小。

甲状腺良性疾病；甲状腺全切除术；次全切除术；并发症

甲状腺疾病的临床治疗以手术为主，主要包括甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术及甲状腺部分切除术等，选择不同手术方式对甲状腺良性疾病具有一定程度的影响[1]。本研究对96例甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切除术治疗后的临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治甲状腺良性疾病患者96例，随机分为研究组与对照组，每组48例。研究组男女比例27：21，年龄24～63岁，平均（39.64±2.75）岁；对照组男女比例26：22，年龄26～65岁，平均（42.31±1.07）岁；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①研究组行全身麻醉，患者均取仰卧位，待充分消毒后于胸骨上2指处行弧形切口，待颈阔肌和皮下组织切开后予以颈阔肌后方组织分离。游离甲状腺上极并予以结扎和切断上动脉前支处理，对上动脉后支予以保留后剥脱甲状腺上极，顺其探查以充分暴露甲状旁腺，注意保留其血供，其后游离甲状腺下极行结扎、切断甲状旁腺动脉前支部，并予动脉后支保留，之后沿被膜予下极剥脱。于下动脉处入甲状腺叶，待下动脉暴露后对找到的喉返神经予以盐水纱布保护，找出甲状旁腺并剥离供血血管，之后行游离甲状腺并用超声刀切除，清晰患者手术创面，待无异常后行缝合处理。②对照组：行甲状腺次全切除术，手术操作与研究组相同。

观察指标：观察两组患者手术时间、出血量、术后引流量等手术相关指标；观察两组患者喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下、甲状腺肿块等并发症发生率情况[2]。

统计学分析：数据以SPSS 21.0软件包统计分析，一般资料以±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以％表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

结果

两组患者手术相关指标水平对比：研究组患者的手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者的并发症发生率情况：研究组并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

甲状腺良性疾病患者的临床表现为甲状腺肿块、颈部不适以及包块等，有部分患者会出现眼突、烦躁、易怒等甲状腺功能亢进病症，其治疗以手术为主[3]。由此本研究选取96例甲状腺良性疾病患者，随机分为研究组与对照组，对研究组予甲状腺全切除术，观察甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。

次全切除手术后可能会残留部分的结节或者病变组织，若患者的术后病理结果是癌，其仍需要进行第2次手术后才能进行全切除术，提示采用次全切除手术会增加患者的损伤和痛苦[4]。观察两组患者手术相关指标情况，可得研究组患者的手术时间（121.14±6.23）min、出血量（72.39±5.28）mL，均显著少于对照组，表明予以甲状腺全切除手术治疗可有效缩短手术时间，减少患者的出血量。分析其原因在于，伴随临床医疗水平的发展以及超声刀技术的广泛运用，其在传统的甲状腺全切除手术的基础上予以改善，不仅提升手术的精密性，还能减少手术造成的损伤。在甲状腺全切除术中，由于颈白线、颈阔肌同气管之间无血管，因此可充分暴露患者的甲状腺，提升术野清晰度，并减少侧腺部分的手术操作，从而达到有效缩短手术时间，减少出血量的目的。

本研究组并发症发生率（12.50％）显著低于对照组（33.33％），说明甲状腺全切除术的术后并发症较少，手术的安全性更高。这是因为，甲状腺全切除术可能增加对喉返神经及甲状旁腺的损伤，但此类情况可借助于完善手术操作技术的方式得到有效避免；另外，切除完成后对结节或者病变组织标本进行检查，待甲状旁腺充分暴露后予以及时移植，进而有效降低甲状腺患者术后并发症的发生率。本研究未对患者术后复发情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术治疗手术创伤较小，可彻底清除疾病病灶，降低患者的术后并发症发生率，具有实际应用价值。

[1]梁欣,孙琼川,林洪彪,等.甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比[J].黑龙江医学,2014,38（9）：1026-1027.

[2]杨传志,袁治顺,向国良.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床研究[J].吉林医学,2012,33（30）：6623-6624.

[3]商景荣,余勇豪,占必兴,等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11（23）：1874-1875.

[4]钟显峰,杨峰.甲状腺全切除或近切除术治疗甲状腺癌的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,9（12）：44-45.

Effectobservation of total thyroidectom y in the treatmentof thyroid benign diseases

Liu Zhijie
DepartmentofGeneralSurgery,Hua County People's HospitalofHenan Province 456400

Objective：To observe the curative effectof thyroid benign diseaseswith total thyroidectomy.Methods：96 patientswith thyroid benign diseases were selected from October 2013 to October 2014.According to the random number tablemethod,the patientswere randomly divided into the study group and the controlgroup with 48 cases in each.The study group was given total thyroidectomy treatment,the control group was given subtotal resection treatment.The operation related indicators and complication incidence rate situation of patients in two groupswere observed.Results：The operation time of the study group was（121.14±6.23）minutes,the amountofbleedingwas（72.39±5.28）mL,theywere significantly lower than those of the controlgroup.The complication incidence rate 12.50％（6/48）of the study group was lower than 33.33％（16/48）of the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of total thyroidectomy treatment in benign thyroid disease issignificant,the operation traumatic is smaller.

Thyroid benign diseases；Total thyroidectomy；Subtotal resection；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.36