张鸥 朱莉英215600江苏省张家港澳洋医院

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

张鸥 朱莉英
215600江苏省张家港澳洋医院

目的：探讨噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法：2012年1月-2014年1月收治COPD患者60例，将其随机分成对照组和试验组，各30例，对照组给予沙美特罗替卡松治疗，试验组给予噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗，对比两组临床疗效。结果：经过12周的治疗，试验组患者FEV1、FEV1/FVC指标均明显升高，试验组的临床症状改善明显更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于沙美特罗替卡松单药治疗，噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗的疗效更好，患者肺功能、临床症状均得到明显的改善，治疗有效、安全，适于临床广泛应用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗替卡松

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，它对患者的健康和生活产生严重的影响，并且对患者家庭和社会产生较大的经济负担。COPD主要是由于不完全可逆性气流受限而导致的肺部疾病。研究发现，该疾病中最主要的病理表现是慢性支气管炎和肺气肿，正是在这些病理改变的作用下导致患者发生严重的临床症状和体征。目前，在全球导致死亡的原因中，COPD居第4位，对人类的健康产生严重的威胁[1]。在临床中，对COPD治疗，除了要积极予以祛痰、抗炎等药物治疗外，还应该建议患者改变既往不良的生活习惯，如戒烟等，这对患者疾病的治疗和康复有着重要的作用[2]。本文旨在观察噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗COPD患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治COPD患者60例，全部患者均符合COPD诊断标准[3]。随机分为两组，每组30例，试验组采取沙美特罗替卡松粉（舒利迭）联合噻托溴铵（思力华）治疗，其中男19例，女11例，年龄50～80岁，病程9～30年，平均（15.0±5.8）年；对照组采用沙美特罗替卡松粉（舒利迭）单药治疗，其中男18例，女12例，年龄51～78岁，病程10～28年，平均（16.7±6.3）年。两组在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），均有可比性。

方法：两组患者均给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘对症治疗。试验组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松及噻托溴铵吸入联合治疗，沙美特罗替卡松吸入2次/d，噻托溴铵吸入1次/d，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程；对照组在常规治疗基础上加沙美特罗替卡松吸入治疗，2次/d，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

疗效判定标准：比较两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能及不良反应，临床症状评分参照李庆玲等临床症状评分标准对患者临床症状及体征变化进行评定[4]，包括痰量、咳嗽、气促和肺部啰音的评分，见表1。

统计学分析：数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后临床疗效的比较：在开始治疗前，我们比较两组的临床症状评分和肺功能，发现两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；而在治疗12周后，测定试验组的临床症状评分，发现与治疗前相比，评分结果有显著改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后，两组患者FEV1及FEV1/FVC值均较治疗前显著增高（P＜0.01），且试验组较对照组改善更为显著（P＜0.01），见表2。

两组不良反应的发生情况：试验组治疗期间2例出现口干，1例患者出现声音嘶哑；对照组中有1例患者出现咽痒、口干，2例口腔溃疡，经吸入药物后反复口腔漱口症状缓解，两组均无严重不良反应。

讨论

本研究结果显示，治疗前两组患者临床症状评分、肺功能比较差异无统计学意义，但是治疗12周后，试验组患者临床症状评分明显改善，FEV1及FEV1/ FVC值改善优于对照组，两组不良反应均较少，这可能与噻托溴铵和沙美特罗替卡松作用机制和途径不一，联合应用具有良好的互补、协同作用相关。

The curative effect observation of tiotropium brom ide combined w ith seretide inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease

Zhang Ou,Zhu Liying
Aoyang HospitalofZhangjiagang,Jiangsu Province 215600

Objective：To explore the curative effectof tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease.Methods：60 patientswith chronic obstructive pulmonary diseasewere selected from 2012 January to 2014 January,they were randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each group,the controlgroup was given the seretide,and the experimentalgroup was given tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy,we compared the clinicalefficacy of the two groups.Results：After12weeksof treatment,in experimentalgroup,FEV1,FEV1/ FVC index were significantly elevated,in the experimental group,the clinical symptoms were improved obviously,differences between groupswere significant（P＜0.05）.Conclusion：Compared with seretide single drug treatment,curative effect of tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy was better,the clinical symptomswere obviously improved,the treatmentwas effectiveand safe,and itwas suitable for clinicalapplication.

Chronic obstructive pulmonary disease；Tiotropium bromide；Seretide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.19