综合护理在髋部骨折手术患者中的临床价值

王莉

【摘要】目的 探讨综合护理在髋部骨折手术患者中的应用效果。方法 选取髋部骨折手术患者95例，按随机数字表法分为对照组（常规护理）47例、观察组（综合护理）48例，对比两组患者护理前后心理状况及术后并发症发生率。结果 护理后观察组患者SAS、SDA评分改善情况均优于对照组，观察组患者术后并发症发生率为14.58%，低于对照组患者的29.79%，两组数据差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 综合护理在髋部骨折手术患者中的应用效果良好。

【关键词】综合护理；常规护理；髋部骨折

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

髋部骨折多发于高龄人群，近年来发病率呈现上升趋势，其致伤部位具有一定特殊性，患者需长时间卧床休息，增加了并发症发生可能性，不利于患者康复［1］。我院对髋部骨折手术患者采用综合护理，临床效果良好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年5月～2014年3月收治的髋部骨折手术患者95例为本次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组47例，男20例，女27例，年龄43～72岁，平均年龄（58.2±5.7）岁，平均住院时间（6.4±2.6）周，其中粗隆间骨折21例，股骨颈骨折26例；观察组48例，男22例，女26例，年龄45～73岁，平均年龄（58.7±5.6）岁，平均住院时间（6.7±2.4）周，其中粗隆间骨折20例，股骨颈骨折28例。以上两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

给予对照组骨科常规护理、康复指导及健康教育，主要做好术前、术中、术后等常规护理工作，积极了解患者一般情况，告知其配合手术治疗的各项内容及方法，同时为患者做好基础护理，加强房间温度、湿度、消毒等护理工作。

观察组在对照组患者基础上采用综合护理，主要内容为以下几点：（1）基础护理：基础护理主要包括防褥疮护理、防便秘、防肺部感染及泌尿道感染等，做好患者床垫清洁工作，定期指导并辅助患者家属对患者进行翻身、擦澡等；指导患者掌握腹部环形按摩方法，训练床上排便方法；指导患者进行有效深呼吸及咳嗽排痰，确保室内空气流通。（2）疼痛护理：据相关报道显示，多数患者术后具有较强疼痛感，护士应对患者疼痛状态进行系统评估，给予针对性疼痛护理干预，于物理治疗或者患者下床行走前，根据实际情况给予患者止痛药物，或采用转移注意力法减轻患者疼痛感及紧张情绪。（3）心理护理：心理护理措施的制定应在充分与患者家属交流的基础上进行，同时加强同患者沟通，了解患者心理状态及需求，帮助其进行适当的心理调整，减少其紧张及恐惧情绪，树立康复信心。同时做好邻床患者的病情处理，以减少邻床患者之间的不良影响。

1.3观察指标［2］

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行患者心理状况评估，记录两组患者术前术后SAS、SDA评分情况，同时记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P ＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者SAS、SDS评分对比

观察组患者护理前SAS、SDS评分分别为（59.81±9.72）分、（53.71±8.52）分，对照组患者护理前SAS、SDS评分分别为（59.34±9.67）分，（53.28±8.37）分，护理前两组患者SAS、SDS评分对比无差异（P＞0.05）。

护理后观察组患者SAS、SDS评分分别为（36.25±7.36）分、（32.58±4.27）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（48.62±8.43）分、（48.65±6.14）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比

观察组48例患者中，发生肿胀2例，便秘2例，褥疮1例，肺部感染2例，术后并发症发生率为14.58%；对照组47例患者中发生肿胀4例，便秘3例，褥疮3例，肺部感染4例，术后并发症发生率为29.79%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年人由于骨质疏松、反应迟钝及防御能力差等，其在跌倒或者遭受轻微外力的情况下均容易造成骨折，特别是较容易发生髋部骨折。另外，老年髋部骨折患者由于肌肉萎缩增加，且新陈代谢速度减慢，其在重大机体创伤后的代偿能力更弱［3］。临床常用的髋部骨折手术治疗方法主要包括切开、闭位复合、人工关节置换等，据相关研究表明，有效的护理措施能够提升手术治疗有效率。对于髋部骨折手术来说，在各科各项手术中痊愈率相对较低，对患者生活质量影响较大。多数患者需要长时间卧床休息，由此就增加了其他并发症发生的可能性。而髋骨骨折多发于中老年人群且以老年人居多，因此给予髋部骨折患者全面有效的护理极为重要。

综合护理是建立在常规护理基础上的临床护理模式，其主要包括基础、心理护理、饮食护理、健康指导等内容。在髋部骨折手术患者中，采用常规护理的效果并不理想，且多数患者存在不同程度的焦虑及忧郁等不良心理状况，通过综合护理措施的运用能够改善这一状况。在本次研究中对观察组患者采用综合护理，结果显示观察组患者护理后SAS、SDA评分均低于对照组，观察组患者不良反应发生率为14.58%，低于对照组患者的29.79%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理在髋部骨折手术患者中的应用效果良好，能够有效改善患者心理状态，同时降低术后并发症发生率。

参考文献

［1］曹冬梅. 老年人髋部骨折常见并发症的观察与护理干预［J］.老年护理，2013（3）：68-69.

［2］王婉芳，王晓英. 老年人髋部骨折术后并发症与护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，16（12）：1702-1703.

［3］周芳. 风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）：245-246.

Clinical Value of Comprehensive Nursing in Patients With Hip Fracture Surgery

WANG Li People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing hip fracture surgery patients. Methods 95 patients with hip fracture surgery were randomly divided into control group （usual care） 47 cases and observation group （integrated care） in 48 cases， compared two groups of patients before and after psychological state care and postoperative complications rate. Results The improvement of SAS and SDA in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was 14.58%， which was lower than that of the control group of 29.79%.The data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing effect in hip fracture surgery has promotional value.

【Key words】Ntegrated care， Routine care， Hip fracture

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.167

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0216-02