慢性阻塞性肺疾病中医诊治探讨

陈晓霞

【摘要】目的 对慢性阻塞性肺炎的中医诊疗加以探讨。方法 根据慢性阻塞性患者的病因，采用分期治疗的方法（急性期、缓解期、中晚期），给予对症治疗。结果 经过不同时期的针对性的中医治疗，效果确切。结论 慢性阻塞性肺炎运用中药诊疗方法，安全性好、无毒副作用。

【关键词】慢性阻塞性肺炎；中医；诊疗

作者单位：116000 大连沙河口南沙社区卫生服务中心中医科

随着时代的发展，生活节奏的加快，饮食习惯与不良生活方式都会使得慢性阻塞性肺疾病患者不断攀升，资料显示每年将近有100万人死于慢性阻塞性肺疾病，因而需要引起更多给关注。慢性阻塞性肺部疾病（COPO）属于一种常见的呼吸系统多发疾病，是慢性气道阻塞性疾病的统称，主要的临床症状有：胸闷、咳嗽、气喘、咯痰等，在中医学上是肺胀、咳嗽、喘嗽、喘证等范畴，通过中医诊疗降低患者疼痛、改善生活质量等有着举足轻重的作用［1］，现关于慢性阻塞性肺疾病的中医诊疗探讨如下。

1　病因病机

慢性阻塞性肺疾病的发病原因在中医上是由于七情所伤、先天不足（易患基因）、六淫之邪（即大气污染）侵袭，这几方面引起的肾、肺、脾功能失调，造成肺的主证为：喘、咳、痰［2］。张仲景的《伤寒论》中有许多的条文谈到喘证的辩证、病因、治疗，治疗方法如：麻杏石甘汤、小青龙汤等，一直沿用到现在。在古代人们常提及：肺主出气、脾为生痰之源、肾主纳气、肺为储痰之气，可以看出古人们对于咳嗽病机诊断较为复杂。

慢性阻塞性肺炎疾病的两个主证是咯痰与咳嗽，都是外邪侵袭，肺气失宣、清肃无权而引发的咳嗽；痰浊阻肺、脾虚失运、被情所伤、气火上壅，肺失宣降引发的面部咳嗽［3］。每个人的身体体质不同，而会出现不同的症型。咯痰是由于肺失清肃、脾虚失运、阻塞肺气而引起的。喘证也是本病的一个主证。急性发作的时候收到外邪侵袭，使得肺气失宣，治疗上可以降逆平喘、解表宣肺。在缓解期的时候，可以培补摄纳为主，同时宣肺定喘、健脾豁痰。

慢性阻塞性肺疾病的治疗上，早期从肺脾入手，中期及晚期从肺脾肾入手治疗。随着时代的发展，我国的中医学在继承传统的医学理论之上，也不断的与时俱进，与现代医学相融合，并在慢性阻塞性肺炎理论研究中不断的提高。

2　慢性阻塞性肺疾病诊疗方法

2.1急性期诊治

日常生活中患者在受凉之后引发的外感风热或者风寒都能在短时间内刺激疾病的发生，辨证论治所运用的方剂中，可加入辛凉解表剂，一般而言辛凉解表剂为主，只要将外邪散尽，标本兼治，才能受到很好的效果。如果患者出现舌头红、大便干燥、小便黄，可以多运用清痰利肺的方法，给予麻杏石甘汤合定喘汤、止咳散方加减化裁［4］。若是有风热者，可以加上银翘散化裁，若是风热严重的：加上鱼腥草、板蓝根等；若是风热阴虚的患者，可以加上养阴润肺的药剂。

2.2缓解期诊疗

慢性阻塞性肺疾病的患者有脾肺两虚症状，咳喘会减少或者去除了大半，口中痰多、胃脘痞胀，没有食欲，还会腹胀肠鸣、胃部泛酸、舌质淡、下肢出现水肿、舌苔白腻等，可以按照原来的汤剂为基础，再加上其他的药材：车前子、太子参、厚朴、砂仁等，放在汤剂中或者做成水丸服用。

肾肺虚喘的患者，咳嗽咯痰逐渐的减轻，但是还依然残留着咳嗽的患者，不适宜平躺，经常的活动锻炼之后会出现以下的症状，例如：抬肩张口、腰酸背痛、食欲不振、阳瘘早泄、舌苔薄白等，在治疗以后，咳喘有所缓解，此时可以服用益气固表、顺气补肾的药剂。然后在调理补肾的时候，需要在滋肾阴的基础上加补肾阳的药剂，才能得到双管齐下的良好效果。

2.3中晚期诊疗

患慢性阻塞性肺疾病的患者一旦到了晚期，会对人体的健康造成极大的危害，肺动脉高压，病情蔓延到肺心病阶段。有咳喘严重的患者，面颊或者四肢末端出现紫绀现象，肺脾肾阴阳两虚，这说明了有血瘀的症状。此时会引发以下的症状：张口抬肩，喘气急促困难，病情严重。有些患者会出现昏迷、神志不清的现象，可以加用方向开窍的药剂，用水冲服紫雪丹、安宫牛黄丸等，有些患者的神志清晰但是全身有水肿，心悸心慌，可以给予温阳利水、健脾利湿的药剂，例如：五苓散、苓桂术甘汤等［5］。可以加上车前子，用量在60 g左右，但是不能与峻泻剂（甘遂、芜花等）一起使用，否则出现不良现象，水肿比较严重的患者可以加上西药的利尿剂缓解肿胀。有些是高碳酸血症、低氧血症等患者，可以进行不停的低流量供氧，治疗后依旧没有改善的迹象，可以使用无创持续正压机械通气。

处于中晚期的患者，身体的疼痛会加重，严重威胁生命健康，可以在原辨证论治为前提下，加上恰当的抗生素，若是紫绀严重、喘促剧烈等，加中药活血化瘀剂、激素等治疗，24小时内严密的观察患者的治疗情况，并做好登记，中西医治疗相结合也是一项较为不错的选择。

3　结语

随着时代的发展，我国的医疗领域也在发生着翻天覆地的变化，慢性阻塞性肺疾病也成为消化系统疾病中的高发疾病，对身体健康有极大的危害，因而一旦感到身体不适，及早的诊疗并对症下药极为关键，以免耽误病情，造成病情的恶化。慢性阻塞性肺炎的治疗中运用中药诊疗方法，安全性好、无毒副作用。通过了解疾病病因，而依据不同时期的症状对症治疗，能使得急性发作期症状尽早缓解，提高缓解期患者的免疫力，降低肺动脉高压，抑制炎症细胞扩散，在中晚期减少发病次数，减轻患者痛苦。

参考文献

［1］郑淑美，李友林，王伟，等. 慢性阻塞性肺疾病中医疗效指标体系研究［J］.天津中医药，2011，28（6）: 447-449.

［2］吕佳，熊旭东. 慢性阻塞性肺疾病中医证治概述［J］. 中国中医急症，2010，19（6）: 1013-1014.

［3］裴燕，李慧. 慢性阻塞性肺疾病中医干预的现状与进展［J］. 中医研究，2014，27（8）: 77-80.

［4］李竹英，高凤丽，王晶波. 慢性阻塞性肺疾病中医认识浅析［J］.中国民族民间医药，2011，20（9）: 87-88.

［5］张宝华. 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（6）: 569.

To Investigate the Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Traditional Chinese Medicine

CHENXiaoxia Dalian Shahekou Nansha Community Health Service Center ，Department of Traditional Chinese Medicine， Dalian 116000， China

【Abstract】

Objective TCM diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease were discussed. Methods According to the etiology and pathogenesis of patients with chronicobstructive， using the method of staging treatment (acute stage， remission stage， Middle late stage)to give symptomatic treatment. Results After the treatment of traditional chinese medicine，the effect was remarkable. Conclusion The use of traditional chinese medicine diagnosis and treatment method for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease，has good safety， no toxic side effect .

【Key words】Chronic obstructive pneumonia， TCM，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.115

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0149-02