肾病综合征应用益肾固元汤加减治疗的临床疗效观察

刘新瑞杨威严

【摘要】目的 探讨益肾固元汤加减治疗肾病综合征的效果。方法 将75例肾病综合征患者分为对照组（泼尼松联合双嘧达莫治疗）和观察组（益肾固元汤加减治疗）。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且观察组治疗后临床症状体征积分改善情况优于对照组（P < 0.05）。结论 益肾固元汤在肾病综合征治疗中具有疗效。

【关键词】肾病综合征；益肾固元汤；加减治疗

作者单位：130021长春，吉林省中医药科学院肾病内科

肾病综合征是由多种原因引起的病理过程损害了机体肾小球毛细血管过滤蛋白的功能，从而造成蛋白质不能滤除且经由尿液大量流出，导致患者出现低蛋白血症、高度水肿等综合病症［1］。我院采用益肾固元汤加减治疗肾病综合征，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年10月～2014年12月收治的肾病综合征患者75例，均符合中华中医药学会肾病分会相关肾病综合征诊断标准［2］，排除心血管疾病患者、糖尿病患者、血液系统疾病患者及严重肝脏疾病患者。按随机数字表法将其分为两组，对照组37例，男25例，女12例，最小年龄31岁，最大年龄64岁，平均年龄（47.2±5.3）岁；观察组38例，男25例，女13例，最小年龄30岁，最大年龄66岁，平均年龄（47.8±5.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

给予对照组泼尼松联合双嘧达莫治疗，泼尼松片（天津天药药业股份有限公司），于每日清晨服用，首剂量1 mg/（kg•d），连用8周后减量，每周减5 mg，减至20 mg/d后，每4周减50 mg，最后以10 mg/d进行连续治疗。同时给予双嘧达莫（杭州默沙东制药有限公司）治疗，50 mg/d，连续治疗6个月。

观察组采用益肾固元汤加减治疗：黄芪30 g、猪苓10 g、熟地15 g、陈皮10 g、党参20 g、山茱萸10 g、炒白术10 g、车前子15 g、淮山药12 g、茯苓20 g、泽泻10 g、桂枝10 g。水肿患者可加生薏苡仁30 g；外感者加连翘12 g、蒲公英15 g、苏叶10 g；血尿者加白茅根15 g；阳虚者加附加子10 g；腰酸明显者加菟丝子10 g、牛膝10 g。水600 mL煎取150 mL，取渣水400 mL煎取120 mL，两次煎煮合而分2次服用，1剂/d，每个疗程为3个月，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者临床疗效，同时观察记录两组患者治疗前后临床体征积分改善情况及不良反应发生情况。

1.4疗效判定

显效：患者临床症状消失，尿蛋白检测呈阴性；有效：临床症状好转，尿蛋白检测水平下降；无效：临床症状无缓解，尿蛋白检测增多。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组显效21例（55.26%），有效14例（36.84%），无效3例（7.89%），治疗有效率为92.11%；对照组显效15例（40.54%），有效13例（35.14%），无效9例（24.32%），治疗有效率为75.68%，观察组患者治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者临床症状体征积分改善情况对比

观察组患者治疗前临床症状体征积分（8.24±2.53）分，对照组为（8.47±2.46）分，治疗后观察组为（3.25±2.14）分，低于对照组患者的（5.37±2.64）分，两组数据差异有意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况对比

观察组发生柯兴综合征3例，痤疮2例，不良反应发生率为13.16%；对照组发生柯兴综合征7例，痤疮5例，不良反应发生率为32.43%，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

肾病综合征的病因较多，主要分为原发性和继发性，原发性肾病综合征主要是由于急性、急进性肾小球肾炎及原发性肾小球肾病引起的。继发性常见于糖尿性肾病、过敏性紫癜等。肾病综合征属于中医“水肿”“尿浊”范畴，该病患者久治不愈会造成经络血瘀、水肿，患者肾脏亏损会造成蛋白经尿液流失［3］，导致体内蛋白含量严重不足，同时体内代谢物的大量产生会使血行受阻、浊瘀互结。对该病的中医治疗原则应以益肾固元为主，同时祛除水湿、清除瘀血、消除水肿。该次研究中对观察组患者采用益肾固元汤加减治疗，配方中的黄芪具有保护肾小球基底膜的作用，党参能够减低血脂，白术可增强患者免疫功能，茯苓具有健脾功效，车前子及泽泻利尿，陈皮具有理气健脾功效，桂枝强心，丹参能降低血小板聚集，防止肾间质纤维化，有效提升肾小球过滤率，对肾功能具有良保护作用。另外，通过益肾固元汤加减治疗方法，对不同患者病症进行了更具有针对性的治疗，取得了较好效果。

在本次研究中对观察组患者采用益肾固元汤加减治疗，观察组38例患者治疗有效率为92.11%，高于对照组患者的75.68%，且治疗后观察组患者临床症状体征积为（3.25±2.14）分，低于对照组患者的（5.37±2.64）分，观察组患者不良反应发生率为13.16%，低于对照组患者的32.43%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，益肾固元汤在肾病综合征患者治疗中效果良好，在有效提升治疗有效率的同时，减少患者临床症状体征积分，同时降低不良反应发生率。

参考文献

［1］唐军龙. 难治性肾病综合征的药物治疗研究进展［J］. 内科，2015，10（1）：110-112.

［2］中华中医药学会肾病分会. 原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案） ［J］. 上海中医药杂志，2006，40（10）:51-52．

［3］张桂云. 浅谈肾病综合征的临床治疗体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：97-98.

Clinical Effect Observation on the Treatment of Nephrotic Syndrome With Renal Gu Yuan Decoction

LIU Xinrui YANG Weiyan Academy of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Kidney Disease Department of Internal Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the treatment of the nephrotic syndrome with the addition of the renal gu yuan decoction. Methods 75 cases of nephrotic syndrome syndrome were divided into control group （throwing prednisone combined with dipyridamole treatment） and observation group （renal gu yuan decoction）. ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group and scores of clinical symptoms and signs improve is better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of the treatment of nephrotic syndrome in the treatment of nephrotic syndrome with renal gu yuan decoction is significant， and it can be popularized.

【Key words】Nephrotic syndrome，Renal gu yuan decoction，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.109

【中图分类号】R692

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0141-02