足三里穴位注射异丙嗪治疗化疗后呕吐的疗效

黄显漪

【摘要】目的 探讨足三里穴位注射治疗乳腺癌术后化疗后呕吐的疗效。方法 将60例乳腺癌根治术后化疗患者随机分为实验组30例，对照组30例，实验组采用异丙嗪足三里穴位注射的方法，对照组采用异丙嗪肌肉注射的方法。结果 实验组和对照组的显效率分别为90%和47%。结论 穴位注射异丙嗪的方法优于肌肉注射。

【关键词】足三里穴位；异丙嗪；乳腺癌术后化疗；呕吐

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上身的趋势［1］。虽然综合治疗手段不断进步，但化疗仍为乳腺癌术后治疗的重要组成部分。在化疗过程中出现的恶心、呕吐等胃肠道反应使得化疗患者谈“化疗”色变。在临床上我们也采取了常规的肌肉注射异丙嗪和一系列的化疗护理措施，但效果不够明显。我科于2014年12月～2015年5月对60名化疗患者尝试使用异丙嗪双侧足三里穴位注射，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年5月的住院患者120名，年龄在30～65岁，均为乳腺癌术后病理结果回报浸润性导管癌的患者，选择使用CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）或TAC（多西他赛、表柔比星、环磷酰胺）方案化疗者。随机分成实验组和对照组各60例，两组性别、年龄、病情、方案比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1实验组 了解患者的病情，体质及即往病史。排除禁忌症，评估患者针刺部位的皮肤有无感染损伤和溃疡，给予患者心理安慰，并告知患者用药目的及治疗过程中的不适，取得患者的配合，对于空腹患者建议先进食后再行穴位注射治疗，可预防出现晕血、晕针等并发症。

做好注射前准备，核对患者姓名，用1 ml皮试注射器2个，分别抽取异丙嗪1 ml（25 mg），患者取坐位，常规消毒足三里穴处局部皮肤，右手持注射器，在选定的足三里穴处将注射器针头快速垂直刺入皮下约2 cm，按针灸手法提、插、捻、转至患者有酸、麻、胀、重感，回抽无血液后，即注入异丙嗪溶液，拔出针头，干棉签按压，以防药液溢出及局部出血。对侧足三里穴同法注射等量异丙嗪溶液。

1.2.2对照组 做好患者注射前的护理，用5 ml注射器1个，抽取异丙嗪1 ml（25 mg），患者取侧卧位，常规消毒臀大肌及周边皮肤，右手持注射器，将注射器针头快速垂直刺入皮下，回抽无血液后，注入异丙嗪溶液，拔出针头，干棉签按压，以防药液溢出及局部出血。

1.3疗效标准

治愈：治疗后恶心呕吐症状消失，能正常进食。有效：呕吐次数明显减少，仍有恶心，有食欲，能少量进食。无效：症状无改善或加重。治愈率=治愈例数/总例数×100%，有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

文中所有研究数据采取SPSS 11.0统什学软件处理分析，计量资料采用两样本t检验，计数资料用四格表χ2检验。

2　结果

实验组60例，治愈38例（63%），有效18例（30%），无效4例（7%）；对照组60例，治愈14例（23% ），有效20例（33% ），无效26例 （43%）。

实验组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌术后化疗引起恶心、呕吐等一系列肠道反应，不仅会影响化疗治疗效果，严重造成患者恐惧心理，拒绝化疗，从而阻断治疗，因此减轻患者的肠道副反应成为化疗的重要方面。现代医学认为，抗肿瘤化疗药引起呕吐反应主要是由中枢性机制和胃肠道机制介导，化学药物刺激胃肠黏膜及嗜铬细胞引起5-羟色胺（5-HT）的大量释放，兴奋胃肠黏膜的迷走传入神经，兴奋冲动经神经传导至呕吐中枢引起呕吐反射［2］。此外，可能与腹部迷走神经亦有密切关系［3］，腹部迷走神经末梢受体有5-HT3、神经激肽-1、胆囊收缩素-1，5-HT3与化学药物刺激引起的5-HT结合，产生神经冲动传送至呕吐中枢导致呕吐。异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐、抗晕眩、晕动症以及镇静催眠，其止呕作用可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。可临床上采取的常规肌肉注射异丙嗪的治疗效果不明显。

中医学认为脾胃为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，濡养脏腑经络四肢百骸，化疗毒邪侵犯人体，伤及脾胃，脾胃运化功能减退，气机阻滞，胃气上逆，从而出现恶心、呕吐等症状。足三里是足阳明胃经穴位，具有和胃止吐、健脾理气功效［4］。

有研究［5］认为，针刺足三里穴对化疗有减毒作用，可减轻化疗后骨髓抑制，减少白细胞的下降，对骨髓有保护作用。有报道［6］显示穴位注射可有效预防化疗所致消化道不良反应和白细胞降低，提高恶性肿瘤患者对化疗的耐受性。我们采取中西医结合的方式，异丙嗪注射液通过穴位注射治疗乳腺癌术后化疗引起恶心、呕吐等一系列肠道反应，从实验结果我们可以清楚的看出，实验组的有效率远高于对照组。通过中西医结合的方法不仅提高了治疗肠道反应的有效率，还增强了化疗耐受性，对顺利完成化疗周期提供了保障，提高了化疗患者的生活质量，减轻患者痛苦。

参考文献

［1］孙燕. 石运凯临床肿瘤内科手册[M] . 5版. 北京：人民出版社，2007：425.

［2］Sanger GJ,Andrews PL. Treatment of nausea and vomiting:gaps in our knowledge［J］. Autonomic Neuroscience, 2006,129（1）: 3-16.

［3］Andrews PL, Davis CJ, Bingham S, et al. The abdominal visceral innervation and the emetic reflex: pathways, pharmacology,and plasticity［J］. Can J Physiol Pharmacol, 1990，68（2）: 325-345.

［4］石学敏．针灸学［M］．北京：中国中医药出版社，2004：524-528．

［5］陈闯，张作军，黎汉忠，等. 电针足三里穴对化疗减毒作甩的临床观察［J］. 新中医，2004，36（3）：46-47.

［6］胡定政. 穴位注射对恶性肿瘤化疗的解毒作用［J］. 中国针灸，2003，23（10）：587-588.

The Curative Effect of Promethazine Point Injection Therapy in the Treatment of Postoperative Vomiting After Chemotherapy of Breast Bancer

HUANG Xianyi Nanyang City Central Hospital，Department of Thyroid and Breast Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the foot three mile injection therapy of postoperative vomiting after chemotherapy of breast cancer. Methods 60 patients with breast cancer after a radical cure postoperative chemotherapy were randomly divided into control group and observation group.The observation group adopted the method of promethazine foot three mile point injection， and control group adopted the method of promethazine muscle injection. Results The efficiency of the observation group and the control group were 90% and 47%. Conclusion Acupoint injection of promethazine method is superior to intramuscular injection.

【Key words】The foot three mile acupoint， Promethazine， Postoperative breast cancer chemotherapy， Vomiting

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.103

【中图分类号】R979.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0134-02