阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床效果分析

陈凤玲

【摘要】目的 分析阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床效果。方法 选取我院收治的心肌梗死后无症状心衰患者60例，将其随机分为观察组（常规治疗+阿托伐他汀）与对照组（常规治疗）。结果 观察组LVEE、LVESD、LVEDD、NT-ProBNP水平及6MWT均优于对照组（P < 0.05）。结论 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床效果良好。

【关键词】阿托伐他汀；心肌梗死；无症状心衰

作者单位：028000 内蒙古通辽市中医院

为研究阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床效果，我院选取60例心肌梗死后无症状心衰患者，分别给予常规治疗及联合阿托伐他汀治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月～2013年12月我院收治的60例心肌梗死后无症状心衰患者，将其随机分为观察组与对照组,各30例。观察组男17例，女13例，最大年龄80岁，最小年龄50岁，平均（65.4±3.1）岁，平均病程（6.1±2.5）年；对照组男18例，女12例，最大年龄78岁，最小年龄51岁，平均（65.8±3.2）岁，平均病程（6.3±2.4）年。本次60例入选对象均经相关检验满足心肌梗死后无症状心力衰竭相关诊断标准［1］，且无心、肝、肾功能不全患者。两组患者基本资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予抗血小板凝聚药物、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等常规治疗，观察组在常规药物治疗基础上联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，生产批号：111025，规格：20 mg/片）治疗，每次40 mg，每天1次，两组患者均连续治疗1年后进行效果评价。

1.3观察指标

采用多普勒超声诊断仪对患者的心功能指标进行检测，检测内容主要包括LVEE（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）等。采取患者清晨空腹静脉血2 ml进行NT-ProBNP（氨基末端利钠肽前体）水平测定，并计算患者6MWT（6分钟步行试验）距离来进行效果评价。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的LVEE、LVESD、LVEDD比较

观察组治疗前LVEE为（42.1±3.9）%，LVESD为（46.9±4.5）mm，LVEDD为（58.5±4.4）mm；治疗后，LVEE为（51.6±4.5）%，LVESD为（38.1±4.1）mm，LVEDD为（49.1±4.6）mm。对照组治疗前LVEE为（42.5±3.8）%，LVESD为（46.8±4.6）mm，LVEDD为（57.6±4.8）mm；治疗后，LVEE为（46.3±4.9）%，LVESD为（43.5±4.4）mm，LVEDD为（55.7±4.5）mm。治疗前，两组患者LVEE、LVESD、LVEDD等指标比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEE、LVESD、LVEDD等指标均优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的NT-ProBNP水平以及6MWT比较

观察组治疗前NT-ProBNP水平为（716.9±158.4）pg/ml，治疗后NT-ProBNP水平为（405.4±112.4）pg/ml。对照组治疗前NT-ProBNP水平为（711.5±160.8）pg/ml，治疗后NT-ProBNP水平为（584.9±121.6）pg/ml。治疗前，两组患者NT-ProBNP水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NT-ProBNP水平低于对照组（P＜0.05）。

观察组治疗前6MWT为（248.5±45.4）m，治疗后6MWT为（291.5±49.1）m。对照组治疗前6MWT为（251.5±46.1）m，治疗后6MWT为（262.3±51.1）m。治疗前，两组患者6MWT比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组6MWT高于对照组，两组的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

无症状心衰（心力衰竭）是无心肌缺血、胸闷、胸痛、呼吸困难等为主观症状，且存在左心室功能障碍的一种心衰类型。心力衰竭是终末期器质性疾病患者的主要临床表现，预后不佳且死亡率高。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，主要是通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的过度激活来发挥治疗效果，具有显著的调脂作用，并且还具有抗血小板凝聚、抗炎、抗氧化应激、改善内皮功能、调节内分泌以及抗心肌肥厚等作用［2］。心肌梗死后患者应用可显著减轻其心肌重构， 药物的抗炎作用可使患者炎性因子水平下降，其调节神经内分泌作用可抑制患者神经兴奋性，并降低其肾上腺素，从而降低患者猝死率［3］。因此，患者在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗，可提高患者的临床治疗效果。另外，患者的NT-ProBNP水平在慢性心力衰竭患者诊断、治疗及预后评估方面具有重要的临床价值。NT-ProBNP属于BNP转化分解出的一种物质，半衰期长，NT-ProBNP水平可准确反映患者心力衰竭程度［4］。在本次研究中，观察组LVEE、LVESD、LVEDD等心功能指标及T-ProBNP水平改善情况均优于对照组，6 min步行试验数据高于对照组（P＜0.05），由此可知，阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床效果良好。

参考文献

［1］陈晓强. 急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）：144-145.

［2］王红. 强化降脂在治疗冠心病中的应用价值［J］. 中国卫生标准管理，2014，6（20）：103-105.

［3］苏红燕. 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察［J］. 山东医药，2013，53（37）：46-48.

［4］康银玲. 心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价［J］.中医临床研究，2014，6（24）：50-52.

Clinical Analysis of Atorvastatin Treatment of Myocardial Infarction in Patients With Heart Failure in Asymptomatic

CHEN Fengling Tongliao Hospital of Chinese Traditional Medicine，Tongliao 028000， China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effects of atorvastatin treatment of myocardial infarction in patients with congestive heart failure. Methods 60 patients in our hospital for asymptomatic heart failure after myocardial infarction were randomly divided into two groups . The observation group received conventional therapy and atorvastatin treatment，and the control group received conventional treatment. ResultsAfter treatment，the LVEE，LVESD，LVEDD，NT-ProBNP，6MWT levels of observation group and other indicators were better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Atorvastatin treatment of heart failure after myocardial infarction in patients with asymptomatic has good clinical effect.

【Key words】Atorvastatin， Myocardial infarction， Asymptomatic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.063

【中图分类号】R542.2+2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0083-02