心理因素对妇科恶性肿瘤发病影响的相关研究

牟万宏

【摘要】目的 探讨心理因素对妇科恶性肿瘤发病的影响。方法 对良恶性肿瘤患者、健康体检者行问卷调查，检测血清指标。结果 良恶性组与健康组问卷结果、血清指标有差异（P < 0.05）。结论 不良心理能引发妇科恶性肿瘤。

【关键词】心理；妇科肿瘤；影响

作者单位：200000上海，中国人民解放军第四五五医院

妇科恶性肿瘤作为一种严重威胁广大妇女生命的肿瘤，通常在发病早期无明显症状，临床上发现时多为晚期，给患者带来较大的心理压力［1］。生物-心理-社会医学模式背景下，社会心理因素日渐受到学者关注［2］。本研究分析180例良恶性肿瘤患者的心理因素，以期发现心理因素与妇科恶性肿瘤之间的关系，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2012年6月～2013年6月本院收治的180例妇科良恶性肿瘤患者为研究对象，根据病情将其分为恶性肿瘤组、良性肿瘤组。恶性肿瘤组90例患者，年龄在20～65之间，平均年龄（46.5±10.5）岁；肿瘤类型：58例卵巢癌，18例宫颈癌，14例宫内膜癌。良性肿瘤组90例患者，年龄在25～60之间，平均年龄（42.5±9.5）岁；肿瘤类型：48例子宫肌瘤，42例卵巢囊肿。以同期到本院进行妇科健康体检的90人为健康对照组，年龄在24～60之间，平均年龄（42.5±10.5）岁。三组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1问卷调查 本研究自制一般资料问卷调查表，包括年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭经济条件、月经生育史、既往病史及家族史等。生活事件量表（LES）：包括28条关于家庭生活，13条关于工作学习，7条关于社交及其他方面，2条空白项目，供当事人填写表中未罗列的某些事件。特质应对方式问卷（TCSQ）：包括积极和消极应对各10个条目，从“肯定是”到“肯定不是”采用5、4、3、2、1五级评分。消极应对取第2、4、6、7、10、12、13、16、17、19分数和，积极应对取第1、3、5、8、9、11、14、15、18、20分数和。社会支持评定量表（SSRS）：分为客观及主观。客观支持评分取第2、6、7分数和，主观支持取第1、3、4、5分数和，支持利用度取第8、9、10分数和。

1.2.2血清指标测定180例患者入院后均采取4 ml静脉血，以2 000 rpm离心10 min，取上清，零下200℃保存。标本采集统一固定为清晨7：00空腹。对照组同上。

采用购自美国R＆D公司的皮质酮、去甲肾上腺素、白介素-2、血管内皮生长因子ELISA试剂盒。严格按照试剂盒说明进行检测，确定板条数,设空白孔、标准品孔、待测样品孔，将50 µl标准品注入标准品孔，先后将10 µl待测样品和40 µl样品稀释液注入样品反应孔，震荡混均，37℃育45分钟，20倍稀释蒸馏水洗涤；每孔加生物标记的抗-IgG抗体，37℃育45分钟，洗涤；每孔加50 µl链酶亲和素，震荡混均，37℃育45分钟，洗涤；每孔先后加显色剂A 50 µl、B50 µl，震荡混均，37℃避光显色15分钟；每孔加50 µl终止液，终止反应。检测各孔吸光度，计算样品浓度。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0软件对收集到的数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间资料比较用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各组调查问卷结果对比

生活事件量表评分显示，恶性组病前遭遇生活事件总频数、负性事件频数高于其他两组（P＜0.05）；正性事件频数与其他两组无差异（P＞0.05）；良性组病前遭遇生活事件总频数、负性事件频数高于对照组（P＜0.05）；正性事件频数与对照组无差异（P ＞0.05）。

特质应对方式问卷评分显示，恶性组消极应对高于良性组、对照组（P＜0.05）；恶性组积极应对低于良性组、对照组（P＜0.05）；良性组消极应对高于对照组（P＜0.05），但积极应对低于对照组（P＜0.05）。

社会支持评定量表评分显示，恶性组客观支持、主观支持、对支持利用度均低于其他两组（P＜0.05）；良性组客观支持、主观支持、对支持利用度均低于对照组（P＜0.05）。

2.2各组血清指标检测结果对比

恶性组皮质酮、去甲肾上腺素、血管内皮生长因子指标高于其他两组，白介素-2明显低于其他两组（P＜0.05）；良性组皮质酮、去甲肾上腺素、白介素-2、与对照组相比无差异（P＞0.05）；良性组血管内皮生长因子高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

生活事件有正性与负性之分，是造成心理应激并可能对个体健康产生影响的应激源［3］。随着生活事件总频数、负性事件频数的增加，人的精神紧张总值及负性精神紧张值升高［4］。本研究结果显示，恶性组病后抑郁程度高于其他两组（P＜0.05）。而应对方式与社会支持是心理应激作用于人体的中间因素，能改变患者的心理应激反应，影响患者身心疾病。社会支持包括主观和客观两部分，是社会心理刺激的缓冲或中介因素，能间接保护人的身心健康［5］。本研究调查结果显示，恶性组消极应对高于其他两组（P＜0.05），且恶性组主客观支持、对支持利用度都低于其他两组（P＜0.05），揭示妇科恶性肿瘤患者应对事物方式较为消极，缺乏社会支持，心理应激耐受力低，容易导致妇科恶性肿瘤的形成及发展。本研究还检测血清各指标水平，结果显示，妇科恶性肿瘤患者心理因素与血清指标之间有着一定相关性，恶性组患者负性事件与消极应对同皮质酮、去甲肾上腺素、血管内皮生长因子水平呈正相关；积极应对、客观支持、主观支持则与之呈负相关（P＜0.05）；恶性组负性事件、消极应对与白介素-2水平呈负相关（P＜0.05）。

综上所述，不良心理因素能利用神经内分泌免疫系统对机体产生调节作用，影响妇科恶性肿瘤的发生。

参考文献

［1］张润晓. 妇科恶性肿瘤发病情况及高危因素探讨［J］. 中国医药指南，2012，10（7）：186-187.

［2］杨栋.情志因素对肿瘤发病及治疗的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，6（6）：1131-1133.

［3］李霞. 妇科恶性肿瘤病人生存质量的研究进展［J］. 全科护理，2010，8（8）：2043-2044.

［4］曾雯琼. 146例妇科恶性肿瘤患者心理特征分析［J］. 山东医药，2014，54（23）：101-102.

［5］李黎明. 妇科恶性肿瘤患者的护患沟通技巧［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：96-97.

Study on the Influence of Psychological Factors on Gynecologic Malignant Tumor

MOU Wanhong The Chinese people's liberation army （PLA） No.455 Hospital， Shanghai 200000， China

【Abstract】

Objective To investigate the influence of psychological factors on the incidence of gynecologic cancer. Methods The patients with benign and malignant tumor， health examination were carried on the questionnaire survey， and the serum indexes were detected. Results There were significant differences in the serum indexes between benign and malignant group （P < 0.05）. Conclusion Bad psychology can lead to gynecological malignant tumor.

【Key words】Psychological， Gynecological tumors， Influence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.027

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0036-02