重庆市某高校60岁及以上人群眼病调查

李娟何艳程杰孙炯

(西南大学医院，重庆400715)

关键词〔〕视力；白内障

中图分类号〔〕R77〔文献标识码〕A〔

第一作者：李娟(1981-)，女，硕士，主治医师，主要从事白内障研究。

本研究旨在了解我校60岁以上教职工眼部的健康状况。

1资料与方法

1.1一般资料2012年我校60岁以上的教职员工共1 827人，接受体检、可合作进行视力及相关检查的1 633人(89.38%)。其中男923例(56.52%)，女710例(43.48%)。年龄60～93岁，其中60～69岁，男323例，女286例；70～79岁，男423例，女316例；≥80岁，男177例，女108例。

1.2方法视力检查主要是远视力的检查。远视力的测定采用国际标准视力表(5 m距离)，光照度500 lux，在室内自然光下，检测日常生活视力，即若受检者未戴眼镜则查裸眼视力；已配戴眼镜者查矫正视力。对于视力<0.6者，戴小孔镜，记录小孔视力，并假定这样的小孔视力是大规模流行病学调查中所能获得的最好矫正视力〔1〕。视力记录为受检者所能正确读出的最小字母一行的字号。同时用LS型裂隙灯显微镜(重庆上邦医疗设备有限公司) 、非接触眼压计(日本Canon公司)、YZ6F检眼镜(苏州六六视觉科技股份有限公司)等进行眼部检查，必要时受检者至上级医院进一步行眼底血管荧光素钠造影、视野及眼B超、光学相干断层成像术(OCT)等检查。

1.3诊断标准(1)影响视力的病因记录为：①角膜病变；②白内障；③屈光不正；④青光眼；⑤糖尿病性视网膜病变(DR)；⑥黄斑变性；⑦其他(包括弱视、眼球萎缩、缺血性视神经病变、视网膜色素变性等)。视力损害的病因超过1种眼病时，按造成视力下降的主要疾病登记，同时记录其他疾病状况。白内障、青光眼、眼底病等疾病的诊断标准参照眼科全书及眼底病诊断与治疗中的相关标准进行〔2,3〕。(2)术后无晶体眼和人工晶体眼者均以白内障计入。无论受检者的双眼或单眼诊断为白内障，均计为白内障患者。(3)调查前已确诊为青光眼或青光眼术后者，均计为青光眼患者。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验和Spearman相关分析。

2结果

2.1基本视力状况视力>0.6者1 388例(85.00%)；视力0.1～0.6者192例(11.76%)；<0.1 者53例(3.25% )。

2.2视力下降的病因分布245例视力下降患者中，患病率由高到低依次为白内障127例、屈光不正43例、黄斑变性29例、DR 17例、青光眼16例、角膜病变7例及其他(包括弱视、眼球萎缩、缺血性视神经病变、视网膜色素变性等)6例。

2.3不同性别、年龄与视力下降发生率的关系男性视力下降124例(13.43%)，61～65岁14例，66～76岁12例、71～75岁30例、76～80岁22例、81～85岁15例、86～90岁13例、90岁以上18例；女视力下降121例(17.04%)，61～65岁16例、66～70岁11例、71～75岁26例、76～80岁31例、81～85岁21例、86～90岁14例、90岁以上2例。女性视力下降发生率与男性差异无统计学意义(χ2=3.623，P=0.057)。随着年龄增加，视力下降发生率随之增加(r=0.919，P=0.003)。

3讨论

老年人视力下降既有可能是眼病因素，也有可能是屈光不正和生理老化等因素引起。白内障的病因复杂，可能是多种因素综合的结果。本调查结果显示，造成视力下降的主要原因是白内障，与报道〔4〕的结果基本一致，这可能与我校处于西部地区，而且与本研究统计时无晶体眼及人工晶体眼均归类为白内障有关。

视力下降的次要原因是屈光不正。40岁以后，随着年龄增长，视力下降较为明显，且屈光不正矫正不足的危险性也上升，当患有眼病时，危险性会更高〔5，6〕。本组研究中屈光不正的原因，可能是部分受检者本身就是矫正视力，仅仅是视力<0.6才用小孔镜矫正。屈光不正导致的视力下降往往得不到人们的足够重视，即使患有某些眼病，矫正屈光不正亦可将视力损失程度降低〔7〕。另外，老年人佩带合适的眼镜后视力有所改善，但很多老年人对配镜的认识不足，自觉视力大致看见就可以了，有的甚至不知道视力减退可通过验光配镜而提高〔8〕。为改善与生存质量密切相关的视觉质量，除了积极治疗老年相关性眼病外，对任何有视力下降的患者，应重视和加强屈光不正的检查，才能进一步确定其性质而作出正确诊断〔9〕。

基于我国“北京眼科研究”和“邯郸眼科研究”数据，估计仅中国农村30岁及以上的糖尿病患者2 110万，其中920万有视网膜病变，包括130万威胁视力的视网膜病变〔10〕。黄斑变性和视网膜血管病变最常见的致病原因是高血压和糖尿病〔11〕，且糖尿病和高血压也是引起白内障的重要因素〔12～14〕。应早期、及时地筛查、发现和治疗糖尿病、高血压及其并发症，从而减轻或延缓眼部疾病的发展。

青光眼是可致盲性眼病之一，其视力损害具有不可逆性。由于青光眼(尤其是开角型青光眼)发病早期红、肿、疼痛等症状不明显，除非是急性大发作，否则不易引人注意。等到出现明显的视力障碍时，往往视神经已受损甚至出现视神经萎缩，错过了最佳治疗时机，造成不可挽回的视力损害。应加大青光眼相关知识的宣传、定期筛查，做到早期诊断、合理治疗、定期随访，从而减少其所致的视力损伤。

此外，角膜病、翼状胬肉及睑内翻倒睫等所致角膜损害也是老年人视力低下的原因之一。我校教职工自我保健意识较高，加之文化程度相对较高，能够承担一定程度的医疗费用。尽管女性社会地位相对较低，收入相对较低，就医机会比男性少，但由于我校老年女性相对较少，故总体患病率差异不大。

4参考文献

1赵家良，贾丽君，睢瑞芳，等.北京市顺义县50岁及以上人群中盲患病率调查〔J〕．中华眼科杂志,1999;35(5)：341-7．

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7Hashemi H,Khabazkhoob M,Emamian MH,etal.Visual impairment in the 40- to 64-year-old population of Shahroud,Iran〔J〕.Eye(Lond),2012;26(8):1071-7.

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9Dev MK,Shrestha GS,Paudel N,etal.Visual status and ocular morbidity in older adults living in residential care〔J〕.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2012;250(9):1387-93.

10李筱荣，黎晓新，惠延年．糖尿病眼病〔M〕．北京：人民卫生出版社，2010：12-3.

11Kempen JH，O'Colmain BJ，Leske MC，etal．The prevalence of diabetic retinopathy among adults in the United States〔J〕．Arch Ophthalmol，2004;122(4)：552-63．

12Chopra R,Chander A,Jacob JJ.Ocular associations of metabolic syndrome〔J〕.Indian J Endocrinol Metab,2012;16(Suppl1):S6-11.

13Richter GM,Torres M,Choudhury F,etal.Risk factors for cortical,nuclear,posterior subcapsular,and mixed lens opacities:the Los Angeles Latino Eye Study〔J〕.Ophthalmology,2012;119(3):547-54.

14Kowluru RA,Zhong Q.Beyond AREDS:is there a place for antioxidant therapy in the Prevention/Treatment of Eye Disease〔J〕.Invest Ophthalmol Vis Sci,2011;52(12):8665-71.

〔2014-06-12修回〕

(编辑杜娟)