王海霞

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

低分子肝素对化疗肺癌患者血栓形成影响的临床观察

王海霞

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨低分子肝素对化疗肺癌患者血栓形成的影响。方法 将我院近2年收治的50例接受化疗的肺癌患者随机分为观察组与参考组，观察组在化疗同时接受低分子肝素治疗，观察两组患者血小板下降等安全指标情况，并记录患者治疗期间血栓栓塞发生情况。结果 观察组患者血小板下降、出血患者与参考组比较无统计学意义（P＞0.05），观察组血栓栓塞发生率明显低于参考组（P＜0.05）。结论 化疗同时联合低分子肝素能够有效预防肺癌患者血栓栓塞发生，促进患者更好接受治疗。

低分子肝素；化疗；肺癌患者；血栓；影响

肺癌发病较为隐匿，疾病确诊时，多为中晚期，单纯手术治疗已经无法控制肿瘤复发及转移，需要辅助放化疗同时进行控制。化疗是延长肺癌患者生命时间的有效手段，治疗期间患者常见肺血栓栓塞症、深静脉血栓等并发症，严重威胁患者生命安全。相关调查显示，肺癌患者发生静脉血栓栓塞症的概率在4%～10%，而非小细胞肺癌患者的发生率则在13.6%，患者生活质量明显下降，住院费用及护理费用明显增加，同时病死率明显增加［1］。化疗可产生氧自由基等细胞毒性物质，对血管内皮产生损伤，天然抗凝血药屏障明显下降，进而导致血栓的出现，低分子肝素为预防肺癌患者血栓的有效手段，笔者对近2年在我院接受化疗的50例肺癌患者进行研究，现将具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院自2012年6月至2014年6月收治的50例肺癌患者，均接受化疗治疗，其中男69例，女21例，年龄37～80岁，平均年龄（58.69±4.33）岁，肿瘤期别：Ⅱ期21例，Ⅲ期53例，Ⅳ期16例；其中腺癌46例，鳞癌21例，肺泡癌13例，小细胞肺癌10例；转移部位：胸膜、纵膈淋巴结、脑、锁骨上淋巴结淋巴结、脊柱、肋骨等，将患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：两组患者均接受化疗治疗，根据患者体质量选择具体低分子肝素使用剂量，体质量≤50 kg患者注射0.3 mL，≥80 kg患者则每次注射0.6 mL，51～79 kg患者则注射0.4 mL，每天进行1次治疗。给要在治疗第1天进行，最少3个月，若治疗停止且没有其他新的化疗方案，则停止治疗。观察组与参考组患者在接受治疗期间均严禁使用纤维蛋白溶解药物及其他抗凝血剂，然而可使用非甾体抗炎药物及抗血小板药物。治疗期间观察两组患者上下肢出现的任何症状深静脉血栓，而对于非致死性非动脉栓塞，或死亡相关静脉血栓栓塞症；在患者药物第1天起至最后一次给药的3 d后对不良反应发生情况进行观察。若患者椎管内、颅内、腹膜、眼、关节内出现出血，肌内、心包综合征，或者血红蛋白水平下降值20 g/L或者更多，导致患者需要输注红细胞悬液、2个或者更多单位的全血，则将其定义为大出血。血小板减少为患者机体血小板＜100×109/L。

1.3统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组治疗期间出现1例血小板下降，无出血患者，参考组治疗期间未出现血小板下降、出血患者，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2观察组治疗期间出现1例下肢深静脉血栓，患者并发症发生率为2.2%，参考组治疗期间出现6例下肢深静脉血栓、2例肺血栓栓塞症，并发症发生率为17.8%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

研究显示50%肿瘤患者及90%左右存在肿瘤转移患者，其体内凝血一些实验室指标均出现紊乱及异常等，其中纤维蛋白原及Ⅺ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅷ等凝血因子、纤维蛋白降解、纤维蛋白原产物等均会升高，同时血小板数量明显增加，然而患者机体状况不同，个体差异亦较为明显［2］。在肿瘤患者的死亡原因中，除肿瘤外，静脉血栓栓塞的发生率最高，而接受化疗治疗后，患者发生血栓的风险明显增加，生活质量显著增加，然而抗凝血剂治疗及中断化疗等，均可导致患者死亡，因此给予患者必要的治疗、预防栓塞的发生，对于提高治疗效果、改善患者生活质量有着重要的临床意义［3］。

本次治疗中观察组患者在化疗同时接受速碧林治疗，其为普通肝素通过亚硝酸分解、强化而成的低分子肝素钙盐，其平均相对分子质量为4500［4］。而与常规肝素比较，其窄谱低分子量分布明显更加显著，抗Ⅱa因子及抗Xa因子的作用更加显著，能够对凝血酶生成产生抑制作用，同时溶解血栓作用更强，可有效预防血栓的发生。而药物基本不会对血小板功能产生影响，因此患者出血现象发生率极低［5］。本次研究中，观察组患者仅1例出现血小板下降，无出血现象，与参考组比较无统计学意义（P＞0.05），在一定程度上证明了药物的安全性。

本次研究结果显示观察组患者在治疗同时采用低分子肝素药物进行预防，患者发生血栓的概率明显低于参考组（P＜0.05），由此可知，肺癌患者在接受化疗治疗同时联合低分子肝素治疗能够有效预防血栓发生，同时安全性高，有助于减少患者并发症发生率及病死率，有着显著的推广使用价值。

［1］张衍民，贾晓民，赵杰，等.低分子肝素预防化疗肺癌患者血栓形成的临床研究［J］.临床肺科杂志，2013，18（11）：2082-2084.

［2］朱民高，张红，王吉，等.低分子肝素联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（4）：378-379.

［3］顾爱琴，白皓，纪灏，等.低分子肝素联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机研究［J］.中国癌症杂志，2003，13（4）：364-366.

［4］李晓凡，贾瑞诺，侯旭荣，等.低分子肝素钙预防肿瘤患者深静脉血栓形成的疗效与观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（4）：98-99.

［5］雷奕，李志革，韦坚.应用低分子肝素预防肿瘤患者导管相关性血栓形成的临床观察［J］.广西医科大学学报，2011，28（1）：75-76.

R734.2

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1671-8194（2015）27-0115-01