邱兆友 翟惠丽 李开艳 贾文晶

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性思路构建

邱兆友 翟惠丽 李开艳 贾文晶

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 对服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性进行研究。方法 以我院2012年1月至2014年10月收治的163例脑出血患者按照术前是否长期服用阿司匹林分为对照组和观察组，以未长期服用阿司匹林患者作为观察组，以长期服用阿司匹林患者作为对照组，对比两组患者术后的再出血情况及预后情况。结果 观察组患者的术后再出血率显著低于对照组，且出血量显著少于对照组，且观察组的预后情况显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 长期服用阿司匹林会提高脑出血术后再出血的发生率，提高致残率和病死率，此类患者应尽快停用阿司匹林，并服用相应药物，以降低再出血率。

阿司匹林；脑出血；术后再出血

为了对服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性进行研究，笔者对我院2012年1月至2014年10月收治的163例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2012年1月至2014年10月共收治163例脑出血患者，将患者按照术前是否长期服用阿司匹林分为对照组和观察组，对照组71例患者术前长期服用阿司匹林，其中男47例，女24例；年龄为34～82岁，平均年龄为（59.4±7.6）岁；出血量为50～156 mL，平均出血量为（89.3±12.8）mL。观察组92例患者术前未长期服用阿司匹林，其中男58例，女34例；年龄为37～81岁，平均年龄为（60.1± 8.1）岁；出血量为54～159 mL，平均出血量为（90.7±13.1）mL。两组患者在性别、年龄、出血量等基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：所有患者入院后均行急诊手术，停止使用其他治疗药物，以大骨瓣窗开颅术，并在显微镜下对血肿进行彻底清除，对血肿残腔留置引流管引流，术后以抗感染及脱水药物进行相应治疗。

1.3观察指标：①对比两组患者的术后再出血量，以多田氏公式对患者的血肿量进行计算［1］：血肿量=7π/6×长轴×短轴×层面数。②预后情况：对比两组患者的病死率及术后6个月日常生活活动能力（ADL）［2］，ADL评分主要包括：Ⅰ级：独立，Ⅱ级：轻度依赖，Ⅲ级：中度依赖，Ⅳ级：重度依赖，Ⅴ级：完全依赖。

1.4统计学处理：对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1术后再出血情况对比：观察组患者的术后再出血率为10.87%（10/92），出血量为（40.14±18.76）mL，对照组患者的术后再出血率为40.85%（29/71），出血量为（57.03±20.92）mL。观察组患者的术后再出血率显著低于对照组，且出血量显著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2预后情况对比：观察组患者的病死率为11.96%（11/92），ADL分级情况为：Ⅰ级14.13%（13/92），Ⅱ级21.74%（20/92），Ⅲ级26.09%（24/92），Ⅳ级28.26%（26/92），Ⅴ级9.78%（9/92）。对照组患者的病死率为40.85%（29/71），ADL分级情况为：Ⅰ级7.04%（5/71），Ⅱ级12.68%（9/71），Ⅲ级25.35%（18/71），Ⅳ级22.54%（16/92），Ⅴ级29.58%（21/71）。观察组患者的预后情况显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨 论

阿司匹林为临床常用的解热镇痛药物，多用于心肺梗死、心绞痛、缺血性心脏病的预防和治疗［3］。近年来，研究指出，高血压基底节区脑出血患者在术前服用阿司匹林在开颅术后容易导致再出血［4］。本研究通过对术前长期服用阿司匹林及未服用阿司匹林患者进行对比研究，分析两组患者的术后再出血率、出血量及预后情况。其中观察组的术后再出血率显著低于对照组，出血量显著少于对照组，且观察组的病死率低于对照组，ADL分级情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明长期服用阿司匹林会提高脑出血术后再出血的发生率、致死率。

阿司匹林是氧化酶抑制剂，能够有效抑制血栓烷A2形成，血栓烷A2能够起到缩血管效果，还能够起到抗血小板聚集的效果。长期服用阿司匹林的患者在心血管疾病的预防过程中会增加出血倾向，延长出血时间，因此，以阿司匹林预防血栓性疾病的风险虽然低，但是会提高患者术后再出血的发生率［5］。长期服用阿司匹林提高了术后再出血发生率的患者应尽早停用阿司匹林，还应以新鲜血浆、新鲜血液、血小板、维生素K、凝血因子等进行治疗，从而降低再出血的风险。

［1］刘振旭，张秀云.服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性研究［J］.中国当代医药，2012，19（21）：229-231.

［2］李晓卫，孙昭胜，赵旺淼，等.阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性和预防［J］.中华急诊医学杂志，2010，19（12）：1262-1265.

［3］Kovács EG，Katona É，Bereczky Z，et al.Evaluation of laboratory methods routinely used to detect the effect of aspirin against new reference methods［J］.Thromb Res，2014，133（5）：811-816.

［4］Kohli P，Udell JA，Murphy SA，et al.Discharged aspirin dose and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel versus clopidogrel［J］.J Am Coll Cardiol，2014，63（3）：225-232.

［5］于林忠，张宏，沈卫良，等.术前长期服用阿司匹林对脑出血术后再出血影响的回顾性队列研究［J］.药物流行病学杂志，2014，12（4）：1551-1552.

R743.34

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1671-8194（2015）27-0070-01