吕伟光 孙勤丰 朱忠良

(浙江省海盐县人民医院普外科二，海盐 314300)



·临床研究·

微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂42例报告

吕伟光*孙勤丰 朱忠良

(浙江省海盐县人民医院普外科二，海盐 314300)

目的 探讨微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂的安全性和可行性。 方法 2012年5月～2014年5月，行微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂42例，用自制细钢丝从肛缘外1 cm处刺入括约肌间沟，由齿状线上穿出，然后经皮下由肛门外缘穿入口穿出，提起钢丝两头，穿过针筒管，助手固定针筒管，牵拉钢丝游离端，瞬间离断内括约肌组织。结果 手术均顺利完成，未见并发症。以患者症状消失、裂口愈合为痊愈标准，痊愈时间7～14 d，平均9 d。随访3～6个月，平均4个月，未见复发。 结论 微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂安全、可行，具有操作简单、疗效可靠、治愈时间短、术后并发症少等优点。

微创； 慢性肛裂； 内括约肌松解术

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂后形成的缺血性溃疡，其方向与肛管纵轴平行，可以从皮肤黏膜交界处延伸至齿状线，长0.5～1.0 cm，呈棱形或椭圆形，常可引起肛管处剧烈疼痛和排便出血，并且愈合困难[1]。急性肛裂一般于1～2周内愈合，大多可采用保守治疗。而慢性肛裂复发或不愈合，一般可达6～8周未愈，由于目前文献对于慢性肛裂尚无统一的定义，我们根据其病程(6～8周)以及形态学特征(肥大肛乳头，前哨痔等)来进行定义。因慢性肛裂反复发作，病程较长，常不能通过润便和坐浴等方式改善，需要进行手术治疗[2]。……