陈辉 李永飞 陈锋 秦勇 瞿波

多针微创穿刺结合持续对冲引流治疗重症高血压脑出血52例

陈辉*李永飞 陈锋 秦勇 瞿波

(湖北省恩施州来凤县中心医院神经内科，恩施445700)

本文报道2010年10月～2014年3月采用YL-1型颅内穿刺针在CT标志物定位下治疗重症高血压脑出血52例，根据患者病情采用多针微创穿刺结合持续对冲引流。穿刺后48小时以内血肿清除＞60%24例，30%～60%16例，＜30%12例。3例再出血(1例死亡，1例经抢救后稳定，1例放弃治疗)，4例拔针后因经济原因放弃治疗。49例术后7 d内拔针，其余2例第9、13天拔针，拔针前血肿清除＞80%(14例血肿清除＞95%)。46例存活出院，随访3～6个月，平均4个月，格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Score，GOS)5分16例，4分21例，3分5例，2分2例，1分(死亡)2例。

脑出血;多针微创穿刺术;对冲引流

重症高血压脑出血是指CT检查脑实质内出血量＞50 ml或格拉斯哥昏迷评分＜8分或中线结构移位＞1 cm的高血压脑出血［1］，患者病死率高，目前治疗重症高血压脑出血的传统微创手术有锥颅血肿碎吸术和锥颅穿刺引流液化术。我科2010年10月～2014年3月对52例重症高血压脑出血采用多针颅内微创穿刺结合持续对冲引流治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组52例，男38例，女14例。年龄40～76岁，平均61.5岁。发病至手术时间6～12 h 5例，12～24 h 39例，24～48 h 8例。入院时血压160～240/90～135 mm Hg。术前嗜睡18例，浅昏迷28例，中～深昏迷6例。Glasgow昏迷评分7～8分26例，5～6分22例，5分以下4例。中线结构移位＞1 cm者34例。CT提示颞叶出血12例，基底节区出血36例(其中未破入脑室18例，破入脑室一侧脑室铸型8例，破入双侧脑室但未形成脑室铸型10例)，脑室内出血并形成脑室铸型1侧，丘脑出血并破入脑室3例。……