李海侠 田轶 广会娟

超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠

李海侠*田轶 广会娟

(汉中市人民医院妇产科，汉中723000)

目的探讨超声引导下甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法2013年1月～2014年2月对120例未破裂型输卵管妊娠，在B超引导下在未破裂型输卵管妊娠囊内注射MTX 1 mg/kg，同时口服米非司酮75 mg，2次/d，共4 d。结果超声引导下112例1次穿刺成功，8例2次穿刺成功。80例(66.7%)治疗后第4天β-hCG下降＞15%，10例(8.3%)无明显变化，30例(25.0%)上升，但＜15%。105例治疗后第7天β-hCG下降＞15%，治疗后第14天进一步下降，1个月后降为阴性，腹痛明显缓解至消失，阴道流血停止，包块缩小或消失，治疗成功率87.5%(105/120)。住院费用1208.5～2722.6元，平均1859.4元。余15例腹腔镜手术治疗。结论超声引导下MTX局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠简便、安全。

异位妊娠;超声引导;甲氨蝶呤;米非司酮

由于盆腔炎患病率的增加、助孕技术应用等因素，近30年异位妊娠的患病率呈上升趋势，患病率增加6倍，现约为1%，是妇产科患者主要死亡原因之一［1］，其中以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一。传统治疗方法为手术治疗，目前，经阴道超声检查与血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测2种方法相结合对输卵管妊娠的早期诊断有较高的特异性和敏感性，使大多数输卵管妊娠能够在破裂之前得到诊断，为输卵管妊娠采取保守治疗提供了时机和条件［2］。超声……