段 康 刘齐贵 王跃力 张文滔 段 娟

(成都军区昆明总医院泌尿外科 昆明医科大学成都军区昆明总医院临床学院，昆明 650032)



·临床论著·

双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石363例疗效分析

段 康 刘齐贵*王跃力*张文滔 段 娟

(成都军区昆明总医院泌尿外科 昆明医科大学成都军区昆明总医院临床学院，昆明 650032)

目的 探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。 方法 2012年2月～2014年9月，对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张，统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果 置管期间尿路刺激征发生率29.8%(108/363)，软镜扩张鞘1次放置成功率99.4%(361/363)，需主动干预治疗的并发症发生率3.9%(14/363)，术后2个月结石排净率90.1%(327/363)。 结论 输尿管软镜碎石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张，软镜扩张鞘置入成功率高，手术效果满意，患者痛苦轻。

双J管； 预扩张； 输尿管软镜； 钬激光； 肾结石

输尿管软镜碎石正成为处理直径<2 cm肾结石的主流方法[1]。术中使用输尿管扩张鞘现已成为共识，扩张鞘可保护输尿管壁和软镜、降低术中肾内灌洗压力[2]。但扩张鞘直径较大，能否顺利通过输尿管到达肾盂成为其充分发挥作用的主要决定因素。2012年2月～2014年9月，我们对363例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术，均于术前对治疗侧输尿管行双J管预扩张，术中配合使用输尿管扩张鞘，效果满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组363例，男245例，女118例。年龄20～75岁，平均44岁。身高150～185 cm，平均168 cm。348例因患侧腰部疼痛就诊，15例于全身体检发现结石或结石较前增大就诊。病程6个月～2年。腹平片、B超及CT等检查提示单侧肾结石292例(左侧91例，右侧201例)，双侧71例(根据症状选择疼痛或积水一侧进行手术，行左侧治疗42例，右侧治疗29例)。治疗侧单发结石77例，多发结石286例。中上盏结石126例，下盏结石95例，肾盂结石227例。结石大小0.8～2.2 cm，平均1.48 cm。术前均行泌尿系B超、双肾CT平扫、静脉尿路造影明确肾积水程度，排除盏颈口狭窄及合并巨大积水或无功能肾。……