靖丽华

影响复发性卵巢癌再次手术后并发症发生的相关因素分析

靖丽华

目的探讨影响复发性卵巢癌再次手术后并发症发生的相关因素。方法复发性卵巢癌患者共22例, 均符合再次手术治疗适应证。分析影响其再次术后并发症发生的相关因素。结果复发部位在盆腔和阴道断端患者12例(54.5％)、在肝脾患者1例(4.5％)、在肠道部位8例(36.4％)、在淋巴结3例(13.6％)。初次手术的并发症(术中出血超过100 ml患者0例、腹部伤口感染患者3例、肠梗阻患者1例、肠瘘患者0例、直肠壁损伤患者0例、尿路感染患者0例)发生率为18.2％；再次手术并发症(术中出血超过100 ml患者1例、腹部伤口感染患者6例、肠梗阻患者2例、肠瘘患者0例、直肠壁损伤患者1例、尿路感染患者1例)发生率为50.0％；再次手术术后并发症发生率与初次并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论复发性卵巢癌患者再次手术术后并发症的发生可能与患者年龄、术后营养情况、采用的手术方式等有关系, 卵巢癌复发再次手术患者要做好术前准备, 并给予有效的围手术期处理, 有助于减少再次手术术后并发症。

卵巢癌；复发；再次手术；术后并发症

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 此类癌患者的死亡率较高, 而多数患者在就诊时, 已经发展到中晚期, 在中晚期, 即使给予有效的治疗措施进行治疗, 卵巢癌患者仍存在复发率较高的问题［1,2］。所以, 复发后再次手术治疗卵巢癌,手术治疗成功关系到卵巢癌患者的预后。本文选择本院复发性卵巢癌患者22例, 观察其术后并发症的相关影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的复发性卵巢癌患者均为本院2010年1月～2014年1月期间病例, 共22例, 均符合再次手术治疗适应证, 均实施首次手术治疗, 同时给予铂类化疗药物进行联合化疗, 缓解期超过9个月。上述患者进行血清糖类抗原125(CA125)水平检测提示其水平升高；影像学等方面辅助检测提示为单个复发病灶或者提示局部复发但能够实施手术切除的病灶；患者卵巢癌复发时出现腹痛、胃肠道症状等不良反应, 实施再次手术治疗此类患者能够得到缓解。年龄最小23岁, 最大68岁, 平均年龄(43.2±6.4)岁。上述患者中表现为腹痛患者7例、表现为胃肠道症状患者8例、表现为肠梗阻患者1例、有盆腔包块患者15例。病理类型分类：其中上皮性癌19例(浆液性腺癌14例、黏液性腺癌2例、宫内膜样腺癌2例、透明细胞癌共1例), 其他类型3例(生殖细胞肿瘤)。

1.2 方法 所选患者均在本院实施再次手术, 术后给予有效的抗生素进行术后预防, 术后患者给予腹腔或者全身化疗处理, 根据患者具体情况可给予放疗处理。分析再次复发的复发部位, 分析所选患者的初次并发症和再次并发症相关情况。分析发生肠梗阻病例情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计分析。计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组所选病例复发部位在盆腔和阴道断端患者12例(所54.5％)、肝脾患者1例(4.5％)、肠道部位8例(36.4％)、在淋巴结3例(13.6％)。初次手术的并发症(术中出血超过100 ml患者0例、腹部伤口感染患者3例、肠梗阻患者1例、肠瘘患者0例、直肠壁损伤患者0例、尿路感染患者0例)发生率为18.2％；再次手术并发症(术中出血超过100 ml患者1例、腹部伤口感染患者6例、肠梗阻患者2例、肠瘘患者0例、直肠壁损伤患者1例、尿路感染患者1例)发生率为50.0％；再次手术术后并发症发生率与初次并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于卵巢癌的早期诊断较为困难, 而当确诊为卵巢癌时,往往已经处于中晚期, 此类患者即使初次给予有效的治疗措施, 仍有部分患者复发。对于卵巢癌复发患者来说, 如果符合再次手术适应证, 实施再次手术治疗仍可以提高其生存期,但再次手术后的并发症发生率较高［3-5］, 本文结果显示, 再次手术患者并发症发生率为50.0％, 高于初次手术的并发症发生率18.2％。所以, 根据患者具体并发症发生情况, 卵巢癌再次手术患者要选择合适的手术时间, 对患者要做好充分的术前评估。有研究认为, 做好术前的肠道准备、术后给予有效的抗生素预防, 改善全身的营养状况(给予静脉营养支持), 有助于降低术后感染的发生［6-8］。卵巢癌复发患者常有肠道转移发生, 所以, 再次手术时要实施肠道手术, 而实施肠道手术时的难度较大(组织界限不清晰、解剖层次不清等),导致肠道相关的并发症(肠梗阻、肠瘘等)发生率升高。所以,卵巢癌复发再次手术患者要做好充分的肠道准备, 要对肠道手术方式进行改进, 同时要选择正确的再次手术方式, 操作过程中仔细认真, 术后可给予相应的腹腔引流等处理, 这样有助于减少术后肠道方面并发症的发生, 改善患者预后［9,10］。

总之, 复发性卵巢癌患者再次手术术后并发症的发生可能与患者年龄、术后营养情况、采用的手术方式等有关系,卵巢癌复发再次手术患者要做好术前准备, 并给予有效的围手术期处理, 有助于减少再次手术术后并发症。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.018

2014-11-17］

473400 河南省唐河县人民医院妇科