戴东璟四川广元市第一人民医院神经内科 广元 628017

脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变及与认知功能障碍的关系

戴东璟
四川广元市第一人民医院神经内科 广元 628017

目的 探讨脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变以及与认知功能障碍间的关系。方法 选取我院接受检查的小脑血管疾病患者70例，根据有无认知障碍分为非痴呆认知功能障碍（VCIND）组39例和认知功能正常（NCI）组31例。对患者进行蒙特利尔认知评估（MoCA）及MRI检查，并对弥散张力成像（DTI）进行处理，显示表观弥散系数图（ADC）以及各向异性分数图（FA），分析MoCA与DTI的相关性。结果 VCIND组MoCA量表评分（17.54±4.31）分，NCI组为（24.01±2.02）分；VCIND组双侧半卵圆中心、双侧额叶、双侧丘脑以及左侧尾状核FA值明显低于NCI组，VCIND组左侧尾状核ADC值明显高于NCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双侧半卵圆中心、双侧额叶以及左侧尾状核FA值与MoCA呈正相关（P＜0.05）。结论 脑小血管疾病患者认知功能障碍与DTI的FA值呈正相关。

脑小血管病；弥散张量成像；认知功能障碍

脑小血管病（small vessel disease，SVD）通常指病变累及脑小、微动脉，微静脉及毛细血管，导致其结构、功能等出现病理改变的过程，主要表现为脑白质疏松、腔梗死及微出血。研究报道［1］，因脑小血管病导致脑实质发生病变可能影响患者认知功能，如果脑小血管病患者影像学改变与认知能力存在一定关系，可通过该方式预测、判断患者预后及认知功能。本次研究选取在我院接受检查的脑小血管病患者70例，分析脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变以及其与认知功能障碍的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-08—2014-08在我院接受检查的脑小血管病患者70例，男51例，女19例，平均年龄（65.64±12.45）岁。根据有无认知障碍分为非痴呆认知功能障碍（VCIND）组（39例）和认知功能正常（NCI）组（31例）。VCIND组男29例，女10例，平均年龄（66.48±13.16）岁；NCI组22例，女9例，平均年龄（64.98±12.08）岁。纳入标准［2］：（1）经检查有脑小血管病；（2）无痴呆等其他因素造成的认知功能障碍。排除标准：（1）存在脑小血管病外可导致认知功能障碍疾病者；（2）精神异常者。2组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院24h内进行蒙特利尔认知功能评估（MoCA）以及MRI检查，并对弥散张力成像（DTI）进行处理，显示表观弥散系数图（ADC）以及各向异性分数图（FA）。所有测量由同一医师操作，分析MoCA与DTI的相关性［3］。

1.3 统计学分析 运用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，行t检验，采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组MoCA量表评分及FA对比 VCIND组MoCA量表评分（17.54±4.31）分，NCI组为（24.01±2.02）分。VCIND组双侧半卵圆中心、双侧额叶、双侧丘脑以及左侧尾状核FA值明显低于NCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组ADC值对比 VCIND组左侧尾状核ADC值明显高于NCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 MoCA与DIT的相关性 Pearson分析显示，双侧半卵圆中心、双侧额叶以及左侧尾状核FA值与MoCA呈正相关（P＜0.05）。

Changes of MR diffusion tensor imaging in patients with cerebral small vessel disease and its relationship with cognitive dysfunction

Dai Dongjing
Department of Neurology，the First People's Hospital of Guangyuan，Guangyuan628017，China

Objective To analyze and discuss the relationship between cerebral small vessel disease in patients with MR diffusion tensor imaging changes and cognitive dysfunction.Methods 70patients with cerebella vascular disease examined in our hospital were divided into non-dementia cognitive impairment（VCIND）group（n=39）and normal cognitive function（NCI）group（n=31）according to the presence or absence of cognitive impairment.Patients adopted Montreal Cognitive Assessment（MoCA）and MRI inspection，and diffusion tensor image（DTI）was processed，we displayed the apparent diffusion coefficient map（ADC）and fractional anisotropy map（FA），and analyzed the correlation between MoCA and the DTI.Results MoCA scale in VCIND group was 17.54±4.31，which was 24.01±2.02in NCI group.The FA values in bilateral centrum ovule，bilateral frontal，bilateral caudate nucleus of the thalamus and the left of VCIND group were significantly lower than those of NCI group，the ADC in left caudate nucleus of VCIND group was significantly higher than that of NCI group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The FA values in bilateral semi-oval center，bilateral frontal lobe and the left caudate nucleus were positively correlated to MoCA（P＜0.05）.Conclusion The cognitive dysfunction in patients with cerebral small vessel disease is positively correlated to FA values in DTI.

Cerebral small vessel disease；Diffusion tensor imaging；Cognitive dysfunction

R743

A

1673-5110（2015）11-0063-02