李福勇 张 英山东莱芜钢铁集团有限公司医院 莱芜 271126

·诊治体验·

老年性低血糖昏迷临床分析

李福勇 张 英
山东莱芜钢铁集团有限公司医院 莱芜 271126

目的 分析老年性低血糖昏迷的临床治疗及预后。方法 回顾性分析2009-08—2014-01我院急诊科收治的75例低血糖昏迷病人的临床资料，确诊后立即静脉推注50％葡萄糖40～100mL。结果 67例静脉推注葡萄糖后神志立即转清，6例24h内神志逐渐转清，2例遗留痴呆症状。结论 老年人自服降糖药不规律、不规范，甚至有乱服药现象，加上饮食不及时，极易发生低血糖，且发病突然，症状不典型，往往以意识障碍为首发表现，易误诊为急性脑血管病，值得临床关注。

低血糖昏迷；老年；急性脑血管病

临床工作中，经常遇到突然昏迷的老年患者，最后确诊为低血糖昏迷。老年患者因其独特的病理生理特征，发生低血糖时往往造成误诊。本文回顾性分析2009-08—2014-01收治的75例老年性低血糖昏迷患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-08—2014-01收治老年性低血糖患者75例，男42例，女33例；年龄65～86岁，平均75.5岁；发病到就诊时间20min～5h；有糖尿病史47例，无糖尿病史28例；应用降糖药54例，未应用21例；注射胰岛素19例，口服降糖药35例；出现低血糖时血糖值1.2～2.5mmol/L，平均1.85mmol/L。

1.2 病因与临床表现 病因：进食过少，出现呕吐腹泻，应用降糖药过量或用药后未及时进食，误服降糖药物。所有患者均不同程度出现意识障碍，意识模糊6例，浅昏迷27例，中度昏迷34例，重度昏迷8例。

1.3 治疗方法 一经确诊，立即建立静脉通道，静脉推注50％葡萄糖40～100mL，并给予吸氧治疗5～30min后，再根据血糖结果决定是否继续静滴葡萄糖，若患者出现脑水肿，应给予静滴甘露醇脱水治疗，并加用脑保护剂。……