王新玲，徐健霞，郑清友，张宏

· 论著 ·

循证医学中文证据检索策略构建的方法

王新玲，徐健霞，郑清友，张宏

目的分析循证医学中中文证据的检索策略构建方法，为提高卫生工作者与科研人员中文文献检索与构建检索策略的能力提供参考。方法使用示例剖析的方法，系统展示了Google搜索引擎、维普或万方医学数据库和CBM数据库中检索策略的方法，并对结果进行比较分析。结论构建检索策略是一个反复的过程，从搜索引擎到（维普或万方等）医学数据库再到CBM数据库是一个循序渐进的过程，检索词由自由词到专业词，检索结果由泛在到精准，在从总结各方法的优缺点及给出合理的建议。

科研人员；医学信息；数据库；检索策略

循证医学（evidence-based medicine，EBM）的形成和发展对医学研究，尤其是临床医学研究以及医学教育、医学科研和医学信息研究产生了巨大的影响[1]。对主题制定合格标准，再进行系统的检索并按照定性或者定量的方法生成证据，接着评价证据的适用性，然后结合个人临床经验进行分析决策。系统的文献回顾能够减少各类数据的误差并全面的了解某一主题，此外，在科研报奖中，常出现查新后发现所做的工作重复了别人的研究工作。因此，科研人员除具备专业知识外，还应了解检索知识[2]。本文结合实例，就科研中常用中文检索方法进行剖析，报告如下。

1 文献检索概述

文献检索是一门根据学习和工作需要获取文献的专业学科，狭义的检索是指依据一定的方法，从已经组织好的大量有关文献集合中，查找并获取特定的相关文献的过程。广义的检索包括信息的存储和检索两个过程，指运用编制好的检索工具或检索系统，查找出满足用户要求的特定信息[3]。目前简单易用的搜索引擎，如google、baidu的学术搜索功能都可以快速找到相关的文章，存在的问题是检出的文章不全。还有一些专业搜索引擎，如专门检索读秀图书搜索引擎（http://www.duxiu.com），可以检索200多万种图书的相关信息。检索数据库查找出的文章比较全面而且准确，但需专门培训检索技能。构建出一个理想检索策略的前提是检索词既有专指性又有敏感性，敏感性指根据不同数据库设置的检索策略可以检出相关的文章，专指性指检索出的文献过滤掉不相关的文献，检索到目标文献。

以CBM数据库为例，介绍常见的数据库逻辑式表达，在检索入口一框中，输入检索内容的方法：①输入多个检索词，检索词之间默认为“AND”运算。如：肝炎，预防；②检索词之间可直接使用逻辑运算符“AND，OR 和NOT”运算；③检索词含有特殊符号“－”“（”等，用英文半角双引号标识检索词，如：“1,25－（OH）2D3”；④检索词可以使用单字通配符“？”，任意通配符“*”；⑤综合组配法，以上四种检索方式可以综合使用。

以“开展首例腔内与开放手术结合（杂交手术）治疗复杂胸腹主动脉瘤，实现术式创新”为例，拿到文题后首先分析文献，根据1999年发表的针对随机对照试验Meta分析的报告规范中PICO四个方面[4]进行分析，对该课题分解：治疗主动脉瘤的术式（P，pupulation），通过手段是：腔内与开放手术结合（杂交手术）（I，Intervention），相对比的手段是：目前国内治疗主动脉瘤的术式（C，Comparison intervention），检索结果对比分析（O，Outcome measure）。

2.1 检索方法一

用google的高级检索功能进行检索，设置检索词为：国内、主动脉瘤、术式。google中两个检索词之间空格就可表示AND关系，可以直接用这三个词进行相关检索，表达式如下：国内 主动脉瘤 术式，直接在google、baidu的高级检索框中输入表达式检索，简单方便，检索出来的文献可了解目前关于主动脉瘤术式的情况，通过阅读文献可了解目前国内关于主动脉瘤的手术方式大概有哪些，相关手术方式是否成熟，是否能满足临床需要，本课题中腔内与开放手术结合（杂交手术）的术式是否已有文献报道等等。但由于google、baidu检索出的文献并不全面，通过此方式检索出的结果可让研究者对主题大概了解。

2.2 检索方法二

使用维普或万方数据库。对于没有经过主题标引的医学数据库，设置的检索词用关键词或自由词条，设置的检索词如下：

#1 主动脉瘤

#2 [（腔内OR介入）AND开放手术] OR杂交手术

#3 主动脉夹层OR夹层动脉瘤OR Standford A

#4 支架型血管OR（支架AND人工血管）

#5 模块化分支支架OR（模块化AND支架）OR分叉支架

#6 动物实验

#7 （分支血管OR供血形式OR预后）AND分类

#8 腔内修复

#9 （荟萃分析OR meta分析OR元分析OR统分/集成分析OR定量分析/评价OR梅塔分析OR Meta人种学OR Meta整合）AND（中国OR中文）

#10 远期并发症OR二次处理OR系统评价

检索策略：

#1 AND #2

#3 AND #4

#5 AND #6

#3 AND #7

#3 AND #8 AND #9

#8 AND #10

通过专业医学数据库检索出的医学文献，所用的自由词条比google、baidu更细化，结果更精确，滤过了部分不相关文献，节约了时间。

2.3 检索方法三

CBM数据库是目前唯一用《医学主题词表（Mesh）》、《中国中医药学主题词表》进行标引的生物医学数据库。其对主题的标引规范性与深度是此数据库的最大优势，并以主题检索为依据。基于主题检索文献，能够提高查全率和查准率[5]。主题检索可用中文主题词、英文主题词及同义词进行查找，可浏览主题词注释信息和树形结构，了解各全副主题词和标引注释等，帮助检索者确定恰当的主题词，还可进行主题词加权以及扩展，选择合适的副主题词，使检索结果更符合检索者的需求。设置专业主题检索词如下：

#1 主题词：主动脉瘤/全部树/全部副主题词OR 主题词：主动脉瘤，腹/全部树/全部副主题词OR 主题词：主动脉瘤，胸/全部树/全部副主题词

#2 [（腔内OR介入） AND 开放手术] OR杂交手术

#3 主动脉夹层OR主题词：动脉瘤，夹层/全部树/全部副主题词OR Standford A

#4 支架型血管OR（支架AND人工血管） OR主题词：人工血管/全部树/全部副主题词

#5 模块化分支支架OR（模块化AND支架）OR分叉支架

#6 动物实验

#7 （分支血管OR供血形式OR预后）AND分类

#8 腔内修复

#9 （主题词：Meta分析/全部树/全部副主题词OR主题词：Meta分析（主题）/全部树/全部副主题词）AND（中国OR中文）

#10 远期并发症OR二次处理OR系统评价

检索策略：

#1 AND #2

#3 AND #4

#5 AND #6

#3 AND #7

#3 AND #8 AND #9

#8 AND #10

在建好SINOMED数据库检索式后，还可通过高级检索中设置出版日期、文献类型、年龄组和语言等进一步精确检索结果。文献检索是一个反复查找的过程，需要检索员具备专业知识以及掌握数据库相关知识，在开始检索时，依据课题思路和想法，不断调整和提炼主题词，全面准确检到所需的文献。判断结果主要包括两个方面：（1）作为应用者，所检出的文献是否与主题有相关性，通过检索式能否把相关的文献均全部检到，可以满足临床需要。（2）作为研究者，检索出来的文献是否能够满足研究者对主题的了解，对下一步研究是否具有指导性。循证医学的文献检索，主要是从证据的级别和临床的适用性来判断检索结果质量[6]。

3 小结

上面三种检索出的文献结果可以输出到文献管理软件如：Note Express软件或参考文献管理软件，这些文献管理工具对组织文献非常有用，可以过滤重复引用的文献，通过Ucinet等软件分析引用文献结果，还可以选择下一步研究的方向。

检索的方法除机检外，还可手工检索相关专业核心期刊的综述文献，常见循证医学数据库有the Cochrane Library、medical evidence matters、clinical evidence和OVID循证医学数据库。请教相关领域专家和加强与医学情报专业人员的合作有助于推动科研检索实践的开展。

文献检索是循证科研研究的前提和基础，及时准确找到所需的医学文献，提高科研信息资源的网络获取技术能力，是对当代科研人员的要求，也是科研能够发展的重要前提。

[1] 曾宪涛,邝心颖,孙燕,等. 什么是循证医学?[J]. 湖北医药学院学报,2013,32(1):3-6.

[2] 李颖,尹玉珊,赖敏贞. 文献检索在在护理循证科研临床实践中应用现状调查分析及对策[J]. 国际医药卫生导报,2006,12(5):125-7.

[3] 湛佑祥. 医学信息检索学[M]. 人民军医出版社.2014.9

[4] 曾宪涛,孙竹,汤红明. META分析系列之十:合格标准的制定[J]. 中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):6-8

[5] 张宁,马豪,张明. SINOMED用户检索行为分析[J]. 医学信息学杂志,2010,40(5):25-7.

[6] 陈宏林,朱昌来,王晓莉,等. 循证科研证据的检索策略[J]. 护士进修杂志,2007,22(7):633-4.

Construction methods of Chinese evidence retrieval strategy in evidence-based medicine

WANG Xin-ling*, XU Jian-xia, ZHENG Qing-you, ZHANG Hong.*Department of Information, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

Corresponding author: ZHANG Hong, wangrui7661@163.com

ObjectiveTo analyze the construction methods of Chinese evidence retrieval strategy in evidence-based medicine, and provide reference for improving the ability of retrieving literature and constructing retrieval strategy in medical practitioners and researchers.MethodsThe sample analysis methods were used to demonstrate the retrieval strategies in Google, VIP Database or WangFang Database and CBM, and the results were compared and analyzed. ConclusionThe construction of retrieval strategy is a repeated course, which is a process from search engine to medical databases (VIP Database or WangFang Database) and then to CBM Database. The retrieval words are from free ones to professional ones, retrieval results are from pan ones to accurate ones. The advantages and disadvantages of all methods are summed up and reasonable suggestion is given.

Scientific researchers; Medical information; Database; Retrieval strategy

R4

A

1674-4055(2015)01-0118-03

2014-10-21）

（责任编辑：姚雪莉）

100700 北京,北京军区总医院信息科(王新玲,张宏);检验科(徐健霞);泌尿外科(郑清友)

张宏,E-mail:wangrui7661@163.com

10.3969/j.1674-4055.2015.01.37