许永德 雷洪恩 崔万寿 袁亦铭 彭 靖 宋卫东 综述 辛钟成 审校北京大学第一医院男科中心（北京 100034）

·综 述·

精索静脉曲张临床诊疗进展

许永德 雷洪恩 崔万寿 袁亦铭 彭 靖 宋卫东 综述 辛钟成 审校
北京大学第一医院男科中心（北京 100034）

精索静脉曲张（Varicocele，VC）是精索静脉回流受阻而扩张或静脉瓣膜功能紊乱使血液返流致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的渐进性疾病。C是引起睾丸生殖功能障碍导致男性不育症最常见的原因，也是男性不育症各类病因中可矫正的因素。C保守治疗效果不佳，临床常用手术方式包括开放式手术、腹腔镜手术、显微外科手术和血管栓塞术等，术后主要的并发症包括复发、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩等。与其他手术方式相比，显微外科精索静脉曲张修复术对患者生殖功能改善较显著，患者精液参数改善率提高65%，配偶受孕概率提高40%，而术后复发和并发症显著减少。尽管如此，由于缺乏多中心、大样本的随机对照试验数据，对VC外科手术治疗适应证、手术方法选择、疗效和安全性评估等有待深入研究。本文通过文献复习综述VC临床研究进展。

一、VCVC病理生理学改变

VC多见于青壮年，好发于左侧，也可双侧发生，是男性不育的重要原因之一。研究发现，VC男性人群发病率10%～15%，在原发性不育症患者中占1%～41%，在继发性不育症患者中占75%～81%[1-4]。VC与不育症之间相关性主要立足于3个方面：（1）VC在男性不育症患者中发病率高；（2）VC、精液质量参数降低和睾丸体积变化具有相关性；……