脑卒中患者合并肺部多重耐药菌感染的临床护理

唐莉1金燕2

作者单位： 400037 重庆，第三军医大学新桥医院神经内科

【关键词】多重耐药菌；脑卒中；肺部感染；临床护理

随着广谱抗生素的大量应用，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行，交叉感染是多重耐药菌重要的传播途径之一[1]。脑卒中患者具有年龄大、起病急、基础疾病多、常合并意识障碍等特点,易并发肺部感染。而肺部感染是脑卒中患者最常见的严重并发症，也是导致脑卒中患者病死率增高的重要因素之一[2]。高福梅[3]报道多重耐药菌感染的部位以下呼吸道居首位,占68.75%。近年来，多重耐药菌感染受到越来越多的重视，本文对脑卒中合并肺部多重耐药菌感染患者的临床护理综述如下。

一、多重耐药菌定义和种类

多重耐药菌( multidrug-resistant, MDR) ，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌种类有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA) 、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococci, VRE) 、产超广谱β-内酰胺酶(extended spectyum β lactamase ESBLs) 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌( CRE) 、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acin-etobacter baumannii, CR-AB) 、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌( MDR/PDR-PA) 和多重耐药结核分枝杆菌等[4]。

二、易感因素

2. 侵入性操作： 脑卒中患者气管切开、气管插管、留置胃管、机械通气、吸痰等侵入性操作, 均可导致呼吸道防御能力下降。资料显示侵入性操作和肺部感染及肺部多重耐药菌感染关系密切[5,7]。而操作过程中器械污染和交叉感染也是发生多重耐药菌肺部感染的重要因素[6]。……