杨芳勇 王丽娜 岳小强 杜奕奇

中药大黄在急性胰腺炎治疗中的临床应用

杨芳勇 王丽娜 岳小强 杜奕奇

急性胰腺炎( AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险，称为重度急性胰腺炎(SAP)，总体病死率为5%～10%[1]。中医药治疗AP有悠久的历史和丰富的经验，中药大黄显现出良好的辅助治疗作用，用于治疗AP安全、有效，因而越来越受到重视。2013年的《中国急性胰腺炎诊治指南》中明确指出可结合中医中药治疗AP，并强调单味药大黄被临床证实有效[2]。

AP属中医学“腹痛”、“胃脘痛”、“胃心痛”、“结胸”、“胰瘅”“脾心痛”等范畴。其病机多因过食辛辣肥甘，暴饮暴食，饮酒过度，情志失调，气机不畅等多种因素，导致肝胆疏泄失司，胃肠熟腐传导失司，实热内积，湿热邪毒壅积，腑气不通，不通则痛。根据“六腑以通为用”、“通则不痛”的理论，治宜通腑泻下、清热解毒、化瘀导滞。大黄是蓼科植物，药用部分是大黄的根茎，始载于《 神农本草经》，认为“大黄，味苦，寒，下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。 其味苦性寒，具有泻下攻积、泻火解毒、凉血止血、活血祛瘀、清泻湿热之功。

一、大黄对AP的作用

现代研究表明，大黄中含有的蒽醌甙、双蒽酮甙、大黄酚、大黄素、大黄酸等有效成分对血液系统、免疫系统以及消化系统都有一定作用。大量的基础实验及临床试验表明，大黄治疗AP的主要机制可能包括下列方面：抑制胰酶的分泌；……