孔瑞 胡继盛 杨刚 陈宏良 甄鑫 孙备 武林枫

·短篇论著·

新辅助化疗对提高胰头癌可切除率的可行性研究

孔瑞 胡继盛 杨刚 陈宏良 甄鑫 孙备 武林枫

国外的多篇报道及综述认为，对胰腺癌的综合治疗评估中术前新辅助化疗可提高肿瘤切缘阴性(即R0切除)的比例并有效延长患者的中位生存期[1-3]。 对于“可能切除的胰腺癌”(borderline resectable pancreatic cancer, BRPC)[4]这一介于可切除和不可切除之间的特殊类型胰腺癌的术前新辅助化疗是否有利于提高R0切除率的报道尚少。本研究回顾性分析“可能切除的胰头癌”术前采取吉西他滨联合卡培他滨化疗患者的临床资料，观察术前新辅助化疗对提高R0切除率的临床价值。

一、资料与方法

1．临床资料：2012年8月至2014年2月间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治了15例“可能切除的胰腺癌”患者，其中男性9例，女性6例，年龄44～71岁，中位年龄56岁。肿块均位于胰头，术前经内镜超声下细针穿刺(EUS-FNA)均证实为胰腺导管腺癌。通过完善高分辨率三期胰腺增强CT、EUS等检查判断肿瘤是否存在局部转移并评估其可切除性；通过检查肺部、腹部及盆腔CT来评估是否有远处转移；完善血液分析、生物化学系列、血清CEA及CA19-9等检测评估全身情况。纳入条件：(1)“可能切除的胰腺癌”诊断符合NCCN指南[5]的标准；(2)患者及家属有意愿于术前行新辅助化疗；(3)全身状况可耐受化疗所带来的不良反应。

2．化疗方案：术前行4个周期的化疗，每个周期21 d。疗程的第1天给予1 000 mg/m2的吉西他滨治疗，30 min内静脉滴注完毕；疗程的第1～14天给予卡培他滨750 mg/m2，1日2次，口服。……