付守芝 陆辉志 谭赟 董辉 杨璐瑜

紧急气管插管技术是急危重患者的重要措施，严重中毒患者极易发生呼吸衰竭，如果不优先气道和呼吸问题，进行洗胃等治疗，可能洗胃过程中患者会死亡，因此优先气管插管，机械通气，保证呼吸支持下进一步洗胃等综合治疗是特别重要的。2007年至2013年6年中我急诊科共收治药物中毒患者72例，其中呼吸衰竭30例给予优先气管插管抢救，均获成功。现报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料： 2007年至2013年间我急诊科收治的30例重度药物中毒致呼吸衰竭的患者，其中男性19例，女性11例；年龄16～85岁，平均36.5岁。病因包括：有机磷农药中毒21例，鼠药中毒5例，杀虫剂中毒1例，镇静剂中毒3例。所有患者动脉血氧饱和度<80%，动脉血氧分压<60 mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),动脉血二氧化碳分压>50 mmHg，pH<7.13(鼻导管高流量吸氧均无改善)，部分患者呼吸频率<8次/min或>35次/min，部分呼吸和(或)心跳停止，从发病或病情突变到进行气管插管的时间为1～3min。

2.抢救方法: 本组30例患者均由急诊医生或护士现场行紧急气管插管，选择合适型号的喉镜和气管导管，根据现场情况采取不同体位和姿势进行紧急气管插管。都采用喉镜直视经口气管内插管，气管插管成功后即接呼吸机行机械通气。气管插管准备过程中，予以挤压球囊加面罩人工呼吸，呼吸机压力控制模式给予提高氧储备。合并室颤时予电除颤、胸外心脏按压、药物等心肺复苏措施。再用喉镜直视下从口腔插入28 mm硅胶洗胃管洗胃，必要时用插管钳送入食道开口后用手法送入。尽可能支持生命体征和血氧饱和度，中毒量特大的患者给予血液灌流。……