林小鸿 吴满辉 蒋龙元

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，人群患病率高达0.77%，患病率与年龄呈正相关[1]。房颤最危险、最致命的并发症是血栓栓塞，他是缺血性脑卒中的独立危险因素，而四肢血栓栓塞也常有报道[2]，但并发急性肠系膜动脉栓塞则鲜有报道。急性肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric arterial embolism,AMAE)是一种少见的外科急腹症，具有发病急，进展快，误诊率和死亡率高等特点。随着人口老年化和影像学技术的飞速发展，AMAE的发病率有上升的趋势。本研究对2005年1月至2015年1月入住中山大学孙逸仙纪念医院的非瓣膜病心房颤动AMAE患者进行回顾性研究，总结分析其临床表现、实验室检查、发病特点等，以指导临床诊断和治疗。

资料与方法

一、一般资料

选择2005年1月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院收治的非瓣膜病心房颤动患者。纳入标准：年龄≥18岁，持续时间超过30 s的房颤，同时经临床和超声心动图排除风湿性心脏病。所有住院患者仅有36例诊断为AMAE，男女比率为1.57∶1；年龄23～80岁，平均(60.7±15.3)岁。AMAE诊断标准具备以下条件之一：(1)剖腹探查、病理或尸检证实肠系膜动脉内栓塞；(2)腹腔血管造影显示肠系膜动脉主干或其分支分流中断；(3)腹部CTA或MRA显示肠系膜动脉主干或其分支分流明显狭窄。

二、方法

回顾性分析患者的性别、年龄、职业、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症、心瓣膜病、外周血栓病史等)、症状、实验室检查(包括WBC、血浆D-二聚体等)，影像学表现，治疗及预后。

11例非瓣膜病心房颤动并发AMAE患者均起病急骤，病情进展迅速。……