柏全豪苗雨晴扈月平张戈非

1.大连市友谊医院眼科，辽宁大连 116001；2.大连市友谊医院综合科，辽宁大连116001

不同仪器测量角膜曲率的准确性研究

柏全豪1苗雨晴2扈月平1张戈非1

1.大连市友谊医院眼科，辽宁大连 116001；2.大连市友谊医院综合科，辽宁大连116001

目的研究比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图和光学相干生物测量仪（IOL-Master）四种仪器测量角膜曲率的测量结果准确性。方法应用四种仪器分别测量拟施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的患者86例（124眼）的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数及散光轴位，用SPSS15.0软件对测量参数进行统计学分析。结果这四种仪器测得的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数无显著差异（P＞0.05），角膜散光轴位测量结果有显著差异（P＜0.01）。结论四种仪器测量角膜曲率的准确性较好。

手动角膜曲率计；电脑自动验光仪；角膜地形图；光学相干生物测量仪；人工晶体

白内障是主要的致盲眼病[1]，随着白内障手术技术的提高，尤其是新型人工晶状体的临床应用，使人们能够获得更好的视觉质量。因此，对所植入人工晶状体屈光度的正确计算，对于白内障术后屈光质量起到重要作用。本研究的目的是通过探讨手动角膜曲率计、电脑验光仪、角膜地形图仪和光学相干生物测量仪（IOL-Master）四种仪器测量角膜曲率的差异，以指导其在临床中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月～2014年2月在大连市友谊医院眼科施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术的患者86例（124眼），其中男46例（48眼），女48例（51眼），年龄50～90岁，平均70岁。术前否认眼部手术及外伤史，除外角膜病、青光眼、视网膜脱离等眼病，术前眼压测量均在正常范围10～21mm Hg。

1.2 方法

术前测量：利用手动角膜曲率计（YZ33，China）、电脑自动验光仪（Topcon KR-8500，Japan）、角 膜 地 形 图 仪（Atlas 9000，USA）、IOL-Master（Version3.01，Carl Zeiss Meditec，Germany）分别于术前测量角膜曲率及其他参数。每种仪器各测量3次，选取平均值作为最后测量值。

1.3 统计学方法

利用SPSS15.0统计软件，统计分析采用配对t检验，方差齐性分析和q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 测量角膜屈光度的比较

四种仪器测量平均、最大及最小角膜屈光力的结果经配对t检验及方差分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 四种检查方法测得的角膜屈光力的统计结果（）

表1 四种检查方法测得的角膜屈光力的统计结果（）

仪器种类 平均角膜屈光力（D）最大角膜屈光力（D）最小角膜屈光力（D）手动角膜曲率计 44.268±0.306 44.722±0.314 43.910±0.324电脑验光仪 44.139±0.305 44.598±0.310 43.713±0.353角膜地形图仪 44.104±0.309 44.601±0.321 43.765±0.354 IOL-Master 44.121±0.329 44.702±0.345 43.622±0.323F0.335 0.244 0.367P0.803 0.869 0.776

2.2 测量角膜散光度数及散光轴位的比较

四种仪器对角膜散光度数的测量经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；测量角膜散光轴位结果，经统计学分析测量结果差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

四种仪器对散光轴位测量的差值，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而后三者仪器间对散光轴位测量结果，两两比较均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 四种检查方法测得的角膜散光度数及轴位的统计结果

表3 四种检查方法测得的散光轴位两两比较的统计结果

3 讨论

角膜曲率检查是反映眼部屈光状态的一项重要检查项目，在临床应用中起到重要作用[2]。角膜曲率计是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。可以用角膜曲率计检测散光的度数，轴向及判别散光的类型。对于人工晶体植入术前植入度数的测定以及各种屈光手术的设计与结果分析都需要角膜曲率计的测定。因此对角膜曲率准确测量是保证人工晶体屈光度正确计算的关键[3]。

角膜曲率测量仪器品种繁多，其工作原理各具特点：电脑验光属于客观验光法，其原理与视网膜检影法基本相同，采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。电脑验光仪源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。能准确测出患者的屈光度数和散光的轴向[4-5]。角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统，具有系统性、准确性和精确性。在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光[6-7]。IOL-Master是利用光学相干原理设计的一种非接触式的生物测量仪，可用于测量人工晶状体度数计算需要的角膜曲率、眼轴长度、前房深度和角膜直径等参数的测量[8-9]。

本研究中，角膜屈光度的测量结果，四种测量仪测得的平均角膜屈光力及最大角膜屈光力、最小角膜屈光力均无显著差异，可见四种仪器本身具有良好的可重复性[10-11]，手动角膜曲率计与电脑自动验光仪、角膜地形图仪、IOL-Master三种自动角膜测量仪相比也具有良好的准确性、稳定性，在临床应用中可以相互替代测量角膜屈光度[12-13]。因此四种角膜曲率测量仪均可用于白内障手术术前测量，在人工晶体屈光度计算中，数据可靠，准确性好。可根据患者眼部的不同情况选择不同的测量仪器，以求达到准确的测量结果。

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The accuracy of corneal curvature measured by different types of keratometry

BAI Quanhao1MIAO Yuqing2HU Yueping1ZHANG Gefei1
1. Department of Ophthalmology, the Dalian Municipal Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2. Department of Geriatric Medicine, the Dalian Municipal Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveWe compared and evaluated the accuracy of the four types of keratometry: manual keratometer, auto-refractometer, corneal topography and IOL-Master for measurement the corneal curvature.MethodsPreoperative measurement of corneal curvature was prospectively obtained in 124 eyes of 86 subjects that underwent phacoemusification with intraocular lens implantation with four types of keratometry. Corneal refractive powers in mean values, corneal refractive powers in maximum axis, corneal refractive powers in minimum axis and the degree of axis were analysized by using SPSS 15.0 in one way ANOVA for statistics.ResultsThere was no significant difference in measuring of the mean corneal refractive powers by using four different types of keratometry (P＞0.05). There were also no significant differences in measuring degrees of the corneal refractive powers in maximum axis, corneal refractive powers in minimum axis and corneal astigmatism degree(P＞ 0.05). But there was significant difference in measuring of the axis values of corneal astigmatism (P＜0.01).ConclusionThe accuracy of corneal curvature measured by different types of keratometry is perfect.

Manual keratometer; Auto-refractometer; Corneal topography; IOL-Master; Intraocular lens

R779.66

B

2095-0616（2015）03-211-03

2014-09-29）