苏淑贞 张 帆 卓仲芬

广东省东莞市厚街医院中医科，广东东莞523945

甘利欣联合复方丹参滴丸治疗脂肪肝临床疗效观察

苏淑贞 张 帆 卓仲芬

广东省东莞市厚街医院中医科，广东东莞523945

目的探讨甘利欣联合复方丹参滴丸治疗脂肪肝的临床效果。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例脂肪肝患者进行治疗，实验组使用甘利欣联合复方丹参滴丸的治疗，对照组使用甘利欣治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组恢复正常有12位患者，高于对照组患者的3例，治愈率34.3%远高于对照组的8.6%，总有效率94.3%也高于对照组的85.7%，实验组明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脂肪肝患者采用甘利欣和复方丹参滴丸两种药物联合进行临床治疗，能够提高患者的治疗率，减轻肝脏脂肪病理程度效果更佳，值得临床推广。

甘利欣；复方丹参滴丸；脂肪肝

目前，随着人们生活质量的提高，不健康的饮食规律和饮酒等不良习惯造成的肥胖、高血脂，进而导致脂肪肝发病率的增多，且发病年龄逐年降低，多为青中年[1]。由于脂肪肝早期没有明显临床症状，因此大部分患者体检发现后，并没有引起足够重视，导致病情逐渐加重。中重度的脂肪肝可引发肝炎、肝硬化等严重的肝脏病理变化，同时还可诱发加重心脑血管、糖尿病等疾病[2]，严重危害着人们的健康及影响其生活质量。本研究选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例脂肪肝患者进行治疗，观察两种药物联合的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年1月来我院就诊的70例脂肪肝患者，随机分为两组，实验组和对照组，对照组35例，男25例，女10例，实验组35例患者，男21例，女14例。年龄范围30～50岁，身体情况、病程、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[3]

轻度：脂肪囤积占肝脏重量的5%～10%，B超检查：近场回声增强，远场回声衰减不明显。中度：脂肪囤积占肝脏重量的10%～20%，B超检查：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。重度：脂肪囤积占肝脏重量的20%～50%，B超检查：近场回声明显增强，远场回声明显衰减，无法辨认管状结构。

1.3 排除标准

（1）病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他原因引起的肝炎；（2）肝癌、肝硬化等严重的肝部病变；（3）伴有严重的高血压、高血脂、糖尿病等并发症；（4）严重的心脑血管疾病；（5）肾功能异常；（6）严重低钾血症、高钠血症；（7）对甘利欣有过敏反应。

1.4 方法

两组患者均进行保肝降脂的基础治疗，在医护人员和家属的共同配合下，严格控制饮食和禁酒，坚持进行有效的体育锻炼。在此基础上，对照组患者使用甘利欣（甘草酸二铵注射液，正大天晴药业集团股份有限公司，H10940190）30mL稀释于250mL的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d，30d为一个疗程。实验组使用甘利欣基础上配合口服复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，Z1095111），每次10粒，3次/ d，30d为一个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。

1.5 评价标准[4]

所有患者在治疗3个疗程后进行B超检查进行评估。治愈：肝脏形态恢复正常，临床症状、体征消失，血脂、肝脏功能均恢复正常。显效：肝脏脂肪减少呈轻度及以上好转，肝脏形态、血脂、肝脏功能等有明显改善。有效：肝脏脂肪减少、好转但未能达到轻度的标准，肝脏形态、血脂、肝脏功能有所改善。无效：肝脏脂肪未见好转减少或加重，临床症状、体征无变化或加重。

1.6 统计学分析

数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脂肪肝程度比较

两组患者治疗前脂肪肝程度比较差异无统计学意义，治疗后，实验组患者治疗后脂肪肝效果优于对照组，恢复正常患者12例（34.29%），对照组为3例（8.57%），两组比较差异有统计学意义（x2=4.276，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后脂肪肝程度比较[n（%）]

2.2 两组患者治愈率比较

对照组总有效率为82.86%，实验组总有效率为94.29%，两组比较差异有统计学意义（x2=3.861，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

如今，随着大多数人的生活质量的提高，他们的饮食习惯也逐渐被大鱼大肉、过量饮酒等习惯代替，高糖份、高脂肪、高热量组成的饮食结构导致的肥胖、糖尿病以及长期过量饮酒均是构成脂肪肝的三大诱因，脂肪肝的发病率与年俱增，必须引起人们的重视。脂肪肝的形成与饮食习惯、生活习惯密不可分。其中，肥胖性脂肪肝的患者，减肥是其首要需要解决的问题，据资料显示，肥胖患者半年内可以减轻基础体重的10%，肝内囤积的脂肪可以消退，肝脏肿大回缩。并且体重每下降1%，血清转氨酶水平下降8.3%，体重减轻达到10%，转氨酶大多可以恢复正常范围。另外，酒精性脂肪肝治疗的关键就是戒酒。由以上可见，防治脂肪肝疗效保障的基础是合理饮食以及良好的生活习惯，因此，在治疗期间患者饮食主要以低脂低糖、少油腻为主，严格限制饮酒，增加玉米、燕麦等粗粮[5]。

甘利欣的主要有效成分为甘草酸二铵，可与类固醇激素的靶细胞受体相结合，具有较强的抗炎、解毒、抗过敏、稳定溶酶体膜等类糖皮质激素样作用[6]，同时可以抑制细胞色素的活性，通过对皮质激素的还原代谢，来减轻肝细胞充血、水中、坏死等现象，诱导干扰素产生，进而改善功能。还可以减轻D-氨基半乳糖对肝脏形态的破坏以及减轻免疫性因子对肝脏形态的慢性损伤[7]。甘利欣所除了具有的保肝抗炎、抗肿瘤、增强机体免疫功能等作用，同时还可以有效防止甘油三酯在体内囤积，加速乙醇排出体外，因此，可以充分应用于肥胖性脂肪肝和酒精性脂肪肝，促进肝细胞的再生和修复[8]。

复方丹参滴丸，主要有丹参、三七、冰片中药制成。主要功效为活血化瘀，理气止痛。其中丹参为主要成分，有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神，根据现代药理研究，可以增强调理素活性，提高血浆纤维与蛋白的链接水平，抗肝纤维化，进而保护受损的肝脏细胞；其具有钙离子拮抗作用，可以维持细胞内钙离子稳定状态，减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生；丹参可以促进肝脏循环，抑制肝细胞脂质过氧化反应，以及胆固醇的吸收，从而改善肝脏脂肪代谢[9]。三七化瘀止血，活血定痛，可以改善四氯化碳诱发的大鼠肝脏损伤及肝功能异常，同时还能够延缓肝脏纤维化甚至消退早期的纤维化[10]。冰片开窍醒脑，清热止痛。三药合用制成的复方丹参滴丸拥有抗氧化作用，对于肝脏星状细胞可以有效抑制其活化[11]，进而减少肝细胞坏死。并且通过改善肝细胞缺血缺氧现象，重生肝内细胞[12-13]。

表2 两组患者治愈率比较[n（%）]

甘利欣联合复方丹参滴丸可以更好的保护肝脏细胞，增加肝脏细胞血流量与载氧量，修复受损细胞，促进肝脏细胞再生，改善肝脏微循环，加强甘油三酯代谢，减少脂肪囤积，同时从肝细胞及肝脏形态两方面修复肝脏，以恢复其正常形态及功能。

经笔者研究，实验组甘利欣联合复方丹参滴丸治疗脂肪肝临床效果明显优于对照组，无严重不良反应，值得临床推广。

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Observation on clinical effect of diammonium glycyrrhizinate combined compound salvia pellet treatment of fatty liver

SU Shuzhen ZHANG Fan ZHUO Zhongfen
Department of Traditional Chinese Medicine, Dongguan Houjie Hospital, Dongguan 523945, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of diammonium glycyrrhizinate combined compound salvia pellet in the treatment of fatty liver.Methods70 patients with fatty liver, who were treated in our hospital from January 2013 to January 2014, were selected to divide into experimental group who were treated with diammonium glycyrrhizinate combined compound salvia pellet and control group who were treated with diammonium glycyrrhizinate. To observe the clinical effect of the two groups.ResultsThere were 12 patients who had returned to normal with the cure rate of 34.3% and the total effective rate of 94.3% in experimental group, while there were 3 patients who had returned to normal with the cure rate of 8.6% and the total effective rate of 85.7% in control group, the differences both had statistical significance(P＜0.05).ConclusionDiammonium glycyrrhizinate combined compound salvia pellet in the treatment of fatty liver could improve the cure rate of patients, has better efficacy to reduce the pathological degree of liver lipid, and is worthy of clinical popularization.

Diammonium glycyrrhizinate; Compound salvia pellet; Fatty liver

R575

B

2095-0616（2015）03-103-03

2014-10-11）