王 霞李佳音

1. 新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院检验科，新疆阿克苏 843000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏市中医医院检验科，新疆阿克苏 843000

全自动尿沉渣检测法判断血尿来源临床价值分析

王 霞1李佳音2

1. 新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院检验科，新疆阿克苏 843000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏市中医医院检验科，新疆阿克苏 843000

目的探讨全自动尿沉渣检测法判断血尿来源的临床价值。方法选择因血尿查因住院患者106例，所有患者均经肾活检检查确诊，并均通过使用Sysnex公司生产的UF-100型分析仪和普通光学显微镜检查，比较两种检查方法的检测临床符合率，并计算特异性。结果判断为：全自动尿沉渣检测法为：非均一性、均一性与混合性三种。显微镜法分为正常红细胞和异形红细胞。统计学处理应用SPSS13.0进行，两组间均数的比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果全自动尿沉渣镜法和光镜法对肾小球性血尿诊断临床符合率显著高于非肾小球来源者（P＜0.05），自动分析法对肾小球性与非肾小球性疾病血尿来源的诊断特异性均高于显微镜法（P＜0.05）。结论全自动尿沉渣镜检分析仪分析尿液中肾小球来源的红细胞，其特异性和临床诊断符合率均较高，操作简单，耗时短，值得临床重视。

全自动尿沉渣；血尿；来源

血尿作为泌尿系统疾病最主要的临床表现之一，故有效的鉴别血尿来源，对于鉴别和明确发病部位具有重要价值[1]。早在20世纪70年代，有学者通过显微镜观察尿液中红细胞的形态，将其分为肾小球性与非小球性血尿，随着医学技术的发展，对于尿液中红细胞的检测，有光镜法、容积及分布曲线法以及尿液红细胞电泳法等[2]。其检测结果均与检测医师的临床经验和习惯有关，其耗时长，准确率存在差异[3]。

针对尿沉渣检查方法较多，但直至今日尚无统一标准。以往临床较多使用的显微镜法，其在高倍镜检查时细胞的微细结构难以较清楚显示，尤其是在尿红细胞较少时，显微镜法无法做到精确的形态识别。全自动尿沉渣分析仪的临床应用有效的解决了以上问题，其通过流式及电阻原理进行色，采用细胞粒度、细胞膜和DNA结合荧光强度分析对尿沉渣中各有形成分进行区分和定量分析，显著提高了检查特异性和敏感性[4]。本研究主要探讨全自动尿沉渣检测的临床价值，并于经典显微镜法进行比较，以更好的准确判断血尿来源，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～ 2014年1月我院因血尿查因住院患者106例，其中男41例，女65例，年龄18 ～ 70岁，平均（52.3±2.9）岁，病程1 ～ 30d，平均（5.2±0.9）d，入住科室：外科29例，内科33例，妇产科38例，住院时间1 ～ 65d，平均（11.3±2.9）d。

1.2 仪器与试剂

全自动尿沉渣分析仪使用Sysnex公司生产的UF-100型分析仪并使用配套试剂，普通光学显微镜由上海拓丰仪器科技有限公司生产，低速离心机由北京金新兴医疗器械厂生产，并使用实验室已有的洁净干燥试管。

1.3 全自动尿沉渣分析仪测定方法

对所有标本在检测前均使用质控液对仪器进行标定质控分析后备用，在分析仪符合标定要求后，将尿液标本放置于自动进样架内，打开开关后，仪器将自动将标本进行混匀处理，并对尿液内红细胞采用荧光素染色。通过鞘液作用，形成单行纵向排列的细胞液，快速镜头氢激光区，通过测定荧光、散色光以及电阻抗变化情况，通过计算机系统转化定量资料后得出红细胞颗粒分布直方图，同时确定红细胞的形态信息。其结果分为：非均一性、均一性与混合性三种。

1.4 普通光镜检查

收集晨起尿液10mL，放置于无菌干燥试管内，于1500r/min条件下离心5min，丢弃上清液，对沉渣进行涂片处理，并于高倍镜下计数100个红细胞尿液中红细胞形态，分为正常红细胞和异形红细胞。

1.5 研究方法及观察指标

本组所有患者均经肾活检检查，其中确诊为肾小球疾病者81例，非肾小球疾病者25例，同时106例患者均采用全自动尿沉渣镜检及显微镜检查，比较两种检查方法的检测临床符合率，并计算特异性。

1.6 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全自动尿沉渣镜检结果

全自动尿沉渣镜对肾小球性血尿诊断临床符合率显著高于非肾小球来源者（x2=39.778，P＜0.05）。见表1。

2.2 光镜法检测结果比较

光镜法测定对肾小球性血尿诊断临床符合率显著高于非肾小球来源者（x2=34.178，P＜0.05）。见表2。

表1 全自动尿沉渣镜检结果

表2 光镜法检测结果比较

2.3 两种方法特异性比较

自动分析法对肾小球性与非肾小球性疾病血尿来源的诊断特异性均高于显微镜法（P＜0.05）。见表3。

表3 两种方法特异性比较

3 讨论

引起血尿的临床原因很多，如何正确的判断血尿来源，对于查明血尿原因，制定临床治疗方案，判断疾病预后具有重要临床意义。临床诊断和治疗上定位血尿的来源，是一个复杂且困难的过程[5]。其中显微镜检查法能有效的判断尿液中红细胞形态从而确定血尿来源，其中异形红细胞因通过肾小球滤过膜时受到挤压而变形，以肾脏疾病为主，而正常红细胞形态者则以肾外来源为主。全自动尿沉渣分析仪，使用流式细胞分析原理，应用上具有快速、准确定量效果[6]。对每微升尿液内的有形成分均能做到有效分析，并能对尿液内红细胞的形态进行测定，了解红细胞大小。通过红细胞前方散射光强度光点位置与中心鉴别点的位置，区分血尿来源，其中右侧者非肾性原因居多，左侧者以肾小球来源居多[7]。同时对白细胞、细菌、结晶体以及管型的检查，同样利于血尿来源的鉴别与诊断[8]。

本研究发现无论是全自动尿沉渣镜法及光镜法均对肾小球来源血尿诊断符合率高于非肾小球来源血尿，同时使用自动分析法对肾小球性与非肾小球性疾病血尿来源的诊断特异性均高于显微镜法[9]。显微镜法对尿液内红细胞形态的分析具有一定价值，尤其是对于肾小球来源者。但其操作复杂且临床费时长，并受到操作医师主观影响。本研究使用的Sysnex公司生产的UF-100型全自动分析仪，在普通显微镜检查的基础上，还能对红细胞的均一性与变异性做出判断[10]。采用全自动分析仪后，红细胞通过荧光素染色并于鞘液作用下形成单排纵行排列的细胞液，通过氩激光检测[11]。捕获荧光强度，前向荧光脉冲宽度，前向散色光强度，前向散色光脉冲宽度及电阻抗脉冲信号，综合分析及计算红细胞大小、宽度以及红细胞的体积，通过计算机软件分析后得出定量参数，最后还能形成红细胞粒子分布直方图，从而更好地为临床判断红细胞来源提供相关信息[12]。通过本组研究我们认为：全自动尿沉渣镜检分析仪分析尿液中肾小球来源的红细胞，其特异性和临床诊断符合率均较高，操作简单，耗时短，值得临床重视。

[1] 王新萍.全自动尿沉渣仪分析法与显微镜法判断血尿来源的准确性比较[J].中国卫生产业，2012，12（8）：108.

[2] 高海锋，李云霞.尿中红细胞形态鉴别与血尿来源的关系[J].中国误诊学杂志，2010，10（7）：1568-1569.

[3] 周灵玲，张晓梅，黄萃，等.尿沉渣分析仪和相差显微镜鉴别血尿来源[J].现代中西医结合杂志，2013，23（7）：1081-1082.

[4] 王文平，李慧.两种鉴别血尿来源方法的比较[J].临床输血与检验，2009，11（1）：65-67.

[5] 黄开泉，张淑芳，刘漪，等.UF-100尿沉渣分析仪和CX40相差显微镜联合检测鉴别血尿来源的应用价值[J].安徽医学，2013，34（3）：257-259.

[6] 邢占山.2种方法鉴别血尿来源的分析[J].中国伤残医学，2011，19（6）：71-72.

[7] 翁厚光.用UF-50尿沉渣分析仪检测尿中红细胞[J].临床检验杂志，2008，26（3）：182.

[8] 王雪艳，张丽芬，李卢韫，等.3种尿液分析方法联合应用在血尿患者早期诊断中的价值[J].检验医学与临床，2011，8（8）：991-992.

[9] 朱荔，邱广斌.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测结果对照分析[J].中国医学论坛，2010，8（3）：12-13.

[10] 马素艳.全自动尿沉渣仪分析法与显微镜法判断血尿来源的准确性比较[J].医学信息，2011，42（9）：4287.

[11] 谭同均，邓树琴，彭宇生，等.三种尿红细胞检测方法在肾性血尿诊断中的临床应用评价[J].吉林医学，2012，33（25）：5421-5424.

[12] 邱方城.全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞影响因素分析[J].临床检验杂志，2012，30（6）：472.

The clinical value of automated urine assay to determine hematuria sources

WANG Xia1LI Jiayin2
1.Clinical Laboratory,the Second People's Hospital of Akesu, Akesu 843000, China; 2.Clinical Laboratory, Traditional Chinese Medicine Hospital of Akesu, Akesu 843000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of automated urine assay to determine hematuria sources.Methods106 cases with looking for hematuria were diagnosed by biopsy examination, all were produced by Sysnex UF-100 type analyzer and ordinary optical microscope examination, then clinical detect compliance rate and calculate specificity of two methods were compared.results to determine for: automated urine assay as follows: nonuniformity, homogeneity and mixed. Microscopy shaped as follows: red blood cells and red blood cells into normal. Statistical analysis performed were used SPSS13.0, The mean value between the two groups compared were used thettest,P＜ 0.05 was as the difference has statistically significant.ResultsAutomated urine microscopy and light microscopy method for the clinical diagnosis of glomerular hematuria coincidence rate was significantly higher than non-glomerular origin(P＜0.05), automatic analysis method for glomerular and non-glomerular diseases diagnostic specificity hematuria sources were higher than microscopy(P＜ 0.05).ConclusionAutomated urine microscopy analyzer sources glomerular urine red blood cells has high specificity and clinical diagnosis, it has simply operation and short time-consuming, so it is worthy of attention.

Automated Urine; Hematuria; Source

R446.1

B

2095-0616（2015）03-162-03

2014-11-18）