唐鉴坤

自我诊断：

(1)正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。当在显微镜下每高倍视野红细胞超过3个时即称为血尿，此为显微镜血尿。当出血较多，尿液外观呈洗肉水样、鲜红血样或有血凝块，无需显微镜检查即可辨别出血尿时，称为肉眼血尿。临床上多数因为肉眼血尿而求诊。

(2)血尿的原因较多，大致可分为三类：①泌尿生殖系本身的疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾结石、输尿管结石、前列腺炎、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等；②全身性疾病，如血小板减少症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等；③功能性血尿，如运动后血尿，肾下垂和游走肾引起的血尿等。

(3)血尿的原因可根据伴随的症状以及人的不同年龄进行大致判断，如青少年时期血尿以肾小球肾炎、过敏性紫癜多见；婚育期女性血尿若同时伴有尿急、尿频、尿痛症状，大多数以肾盂肾炎或膀胱炎、尿道炎为可能；40岁以上人的血尿。若不伴其他任何症状，则临床上称为无痛性血尿，对于这类血尿，临床医师都十分警惕和重视，因为无痛性血尿极有可能是肾脏肿瘤或膀胱肿瘤所引起；若血尿同时伴有肾绞痛，则多以肾结石或输尿管结石为可能；若血尿在剧烈运动、劳累之后出现，而且呈显微镜血尿者，则可能为功能性血尿。

(4)“尿三杯试验”可大致确定血尿产生的部位。取3只清洁玻璃杯，一次排尿过程中，将前、中、后三段尿分别解入3只杯中，如仅在第1杯中有血尿，称为初血尿，提示血尿来自尿道；若血尿仅见于第2、3杯中称为终末血尿，提示血尿来自膀胱；若3杯中均有血尿，称为全程血尿，提示血尿来自更上的部位如肾脏、输尿管。