李洁玲

贵州省遵义市第一人民医院儿童重症监护室，贵州遵义 563000

小儿肺炎的临床护理策略分析

李洁玲

贵州省遵义市第一人民医院儿童重症监护室，贵州遵义 563000

目的探讨小儿肺炎的的护理方法，观察并分析其护理效果。方法抽取2012年12月～2013年12月于我院儿科接受住院治疗的小儿肺炎90例，随机分为对照组和实验组各45例。对照组患者采用儿科常规护理方法，实验组患儿在儿科常规护理的基础上实施优质护理，比较两组患儿的护理效果是否有差异。结果实验组患儿疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿家属对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿肺炎采用优质护理模式可提高患儿治疗效果，同时提高患儿家属对护理工作的满意度。

小儿肺炎；临床护理

小儿肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症[1]。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，也是婴儿时期主要死亡原因[2]。常伴有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。由于患儿年龄幼小，加之病情相对较重，因此在临床护理中对小儿肺炎需要制定一套具体有效、切实可行的护理模式[3]。优质护理是以患者为中心，以促进患者健康为目的，充分考虑患者生理、心理、社会等各个因素，为患者提供全面的、系统化的护理服务[4]。我院于2012年12月～2013年12月开展小儿肺炎临床护理策略分析的科学研究，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年12月～2013年12月于我院儿科接受住院治疗的患儿90例，随机分为对照组和实验组各45例。其中对照组患者男27例，女18例，年龄4个月～10岁，平均（4.3±1.5）岁。实验组患者男25例，女20例，年龄3个月～11岁，平均（4.7±1.3）岁。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患儿采用儿科常规护理方法，包括入院指导，饮食护理，基础护理等常规护理方法。实验组患儿在儿科常规护理的基础上实施优质护理，具体方法如下。

1.2.1 优质的病室环境 护理人员应为患儿提供安静、整洁的病室环境，定时开窗通风换气，以保持室内空气新鲜流通。调节适宜的温度和湿度，温度控制在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。保持床单干净整洁，避免碎屑、杂物等刺激患儿皮肤。

1.2.2 吸氧护理 肺炎患儿常会出现缺氧症状，一般给予鼻导管吸氧，氧流量控制在0.5～1L/min。对于缺氧严重的患儿，可给予面罩吸氧，氧流量控制在2～4L/min[5]。对于有气促、发绀症状的患儿应及早给予用氧治疗，以改善缺氧症状。吸氧过程中，护理人员应告知家属及患儿氧疗注意事项，不要自行调节氧流量以及自行停氧。患儿氧疗时护理人员应经常检查鼻导管是否通畅，同时密切监测患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，并观察患儿缺氧症状缓解情况，如有异常应及时告知医生。

1.2.3 保持呼吸道通畅 肺炎患儿由于分泌物过多，容易出现呼吸道阻塞，严重时甚至危及生命，因此护理人员应保持患儿呼吸道通畅。如患儿分泌物过多，应及时清理呼吸道，给予患儿合适的体位，以有利于患儿呼吸和痰液的排出。指导患儿进行有效的咳嗽，以促使痰液的排出。如果病情允许可为患儿进行体位引流，并结合拍背，通过重力和震动的作用使痰液排出。对于痰液粘稠的患儿，应给予雾化吸入，以稀释粘痰[6]。必要时为患儿进行吸痰术，由于患儿年龄小，呼吸道黏膜尚未发育好，吸痰时要特别注意动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

1.2.4 饮食护理 患儿常伴有胃肠功能紊乱，会阻碍营养物质的吸收，因此护理人员给予患者饮食护理，以保障营养物质的供应。护理人员应为患儿提供高热量，高蛋白质、高维生素易消化饮食，以供给机体足够的营养物质，利于疾病的恢复。指导患儿少食多餐，避免油炸易产气的食物，以免引起腹胀从而影响患儿呼吸。对于进食困难的患儿，可根据医嘱给予静脉营养和鼻饲，鼓励患儿多饮水。

1.2.5 心理护理 患儿由于年龄幼小，所患疾病病情相对严重，常会出现哭闹、排斥治疗等行为，护理人员应加强对患儿的心理护理。护理人员应亲切、耐心的与患儿交流，争取患儿的配合，可以通过拥抱、抚摸的方式给患儿安慰，消除患儿的恐惧心理。还可以通过奖励的方式积极诱导患儿配合治疗，协助患儿勇敢的面对疾病。

1.2.6 密切观察病情 由于患儿可能会并发心力衰竭、颅内高压和消化道出血，严重时可危及患儿生命，因此护理人员应加强护理查房和巡视，密切观察患儿的病情变化[7]。如果患儿有烦躁不安、面色发白、呼吸和心率加快等症状时，应警惕患儿可能有发生心力衰竭的危险，护理人员应减慢输液速度，立刻告知医生，采取有效措施抢救。如果患儿出现烦躁、嗜睡、昏迷等意识改变，同时伴有瞳孔和肌张力的改变时，应考虑患儿可能并发颅内高压，及时告知医生，并配合抢救。同时密切观察患儿有无呕吐、腹胀及呕吐物和粪便的颜色，以便早期发现胃肠出血的症状，并给予及时处理。

1.3 评价指标

观察患儿接受治疗和护理后显效、有效、无效的情况，并调查患儿家属对护理工作的满意度，以这两项作为评价指标来评判两组护理效果有无差异。显效标准：患儿症状、体征明显缓解，各项生理指标明显恢复正常；有效标准：患儿症状、体征基本缓解，各项生理指标基本恢复正常；无效标准：患儿症状、体征无缓解，各项生理指标未恢复正常[8]。

1.4 统计学分析

使用SPASS17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察两组患儿治疗效果，结果显示，实验组患儿有效率为84.44%，对照组患者有效率为97.77%，实验组患儿疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（x2=5.143，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属满意度比较

调查两组患儿家属对护理工作的满意度，结果表明实验组患儿家属对护理工作的总满意度为100%，对照组对护理工作的总满意度为82.22%，实验组患儿家属对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.78，P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着社会和医学发展，人们对健康的要求越来越高，现代人的健康观是整体健康，健康不仅是没有躯体疾病，还要具备心理健康、社会适应良好[9]。医院作为促进健康的核心场所，需要提出更优质、更完善的策略促进人类健康[10]。对于小儿肺炎，由于患儿年龄幼小加之病情一般较重，家长十分重视患儿的健康恢复状况，且由于各种原因儿科易出现医患和护患纠纷[11]。因此，临床护理中有必要为小儿肺炎制定一套合理有效、操作性强的护理模式[12]。我院于2012年12月～2013年12月开展小儿肺炎临床护理策略分析的科学研究，结果表明，小儿肺炎采用优质护理模式可提高患儿治疗效果，同时提高患儿家属对护理工作的满意度。通过提高疗效和家属满意度可以在很大程度上改善医患、护患关系，有助于医院环境的和谐发展[13]。优质护理模式在临床护理中已日渐显示出其优越性，优质护理模式适应现代化发展，能够满足患者对健康促进的要求，值得在临床推广应用。优质护理模式更深层次的优势有待护理人员继续探讨和开发。

[1] 蔡青.小儿重症肺炎临床护理分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：283-284.

[2] 李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1530-1531.

[3] 孙彩焕，付姝丽，辛丽娜，等.小儿肺炎的临床护理干预研究[J].现代生物医学进展，2013，4：732-734.

[4] 崔丹丹.护理路径在小儿肺炎中的应用与健康教育作用[J].中国医学工程，2013，6：187-188.

[5] 吕志芳.人性化护理应用于小儿肺炎的效果分析[J].中外医学研究，2013，11（27）：83-84.

[6] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：93-94.

[7] 邓文丽.中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压的临床观察[J].中国当代医药，2014，21（3）：65-67.

[8] 赵小红.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：187-188.

[9] 周国丽.优质护理对小儿支气管肺炎肺功能和治疗效果的影响分析[J].中国医药指南，2014，12（11）：359-360.

[10] 董红伟.浅析肺炎患儿的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，5：191.

[11] 赵位.儿科优质护理中支气管肺炎临床路径的应用[J].基层医学论坛，2014，21：2837-2838.

[12] 刘振荣.优质化护理对小儿肺炎的影响分析[J].中国医药指南，2014，22：318-319.

[13] 王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：369-370.

Strategic analysis of clinical care of children with pneumonia

LI Jieling
The First People's Hospital of Zunyi Children's Intensive Care Unit,Zunyi 563000,China

ObjectiveTo explore the nursing methods of pediatric pneumonia,observe and analyze the nursing effect.MethodsExtract the 90 cases of pediatric pneumonia from December 2012 to December 2013 in our hospital,and randomly divided them into control group and experimental group,45 cases in each group.The control group was treated by routine nursing methods of pediatrics,the experimental group was treated by high-quality care on the basis of conventional nursing in pediatric,compared the nursing effect in two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group in therapeutic effect,the difference had statistically significant(P＜0.05);The experimental group is higher than the control group in families' satisfaction to nursing work,the difference had statistically significant(P＜0.05),ConclusionHigh quality nursing mode can improve the effect of treatment and improve families' satisfaction to nursing work in pediatric pneumonia.

Pediatric pneumonia;Clinical nursing

R473.72

B

2095-0616（2015）03-146-03

2014-11-04）