陈学智 ，唐 强，曲华清，王 智(北京大学首钢医院心内科，北京 100144)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)后积极地抗血小板治疗，对改善临床预后有重要价值。临床既往常采用氯吡格雷抗血小板治疗，但仍有主要心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生风险。替格瑞洛是新型口服抗血小板药，与氯吡格雷相比，该药起效更迅速，且可作为氯吡格雷无效或低效时的首选替换药物［1］。不稳定性心绞痛患者为冠心病患者中相对低危的患者，目前对其应用替格瑞洛治疗的研究尚少。本研究观察了不稳定性心绞痛患者行PCI 术后应用替格瑞洛的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年8 月—2014 年2 月北京大学首钢医院收治的不稳定性心绞痛经PCI 术治疗的患者150 例，经医院医学伦理委员会批准，采用随机数字表法分为观察组和对照组各75 例。纳入标准:不稳定性心绞痛经冠脉造影证实符合行PCI 的适应证，患者均知情同意使用氯吡格雷或替格瑞洛治疗。排除标准:血小板计数＜80 ×109/L;术前行溶栓治疗;既往有脑出血病史，3 个月内有缺血性脑卒中、活动性出血、重大手术史;本次造影证实为支架内再狭窄者、药物过敏者及心、肝、肾严重功能障碍者。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2 组患者一般资料比较Tab 1 General data of two groups of patients

1.2 方法

所有患者均于术前顿服阿司匹林300 mg，术后100 mg/d，长期服用;术前静脉注射肝素100 U/kg，术中给予肝素抗凝。在此基础上，对照组患者于术前顿服硫酸氢氯吡格雷片(赛诺菲……