严虹霞 ，屠文莲，曹 玮#(.山西省肿瘤医院临床药学科，太原 03003;.云南省第一人民医院临床药学科，昆明 65000)

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，包括躯体因素、心理因素、精神因素、社会因素及经济因素等［1］。恶性肿瘤患者慢性疼痛的处理一直是医务人员面临的难题，因为需要对疼痛程度及以情绪变化为特征的痛苦作出仔细评价。本文拟通过对1 例肺癌伴有疼痛的患者的镇痛治疗过程进行分析，探讨临床药师在恶性肿瘤合并疼痛规范化治疗过程中发挥的作用。

1 病例资料

某患者，男性，65 岁，于1 个月前无明显诱因出现咯血丝痰，血呈鲜红色或暗红色，偶尔为小血块。胸部CT 示:右肺门占位性病变(中央型肺癌)。骨显像结果示:正常;痰细胞学检查结果示:Ⅳ级鳞癌细胞。患者起病以来体质量减轻1 kg，现诉腰背部针刺样疼痛1 个月，自服布洛芬缓释胶囊1 粒，1 日2 次，疼痛缓解不明显，站立时加重，疼痛不影响睡眠;数字评分法(NRS)评分:6 分。2012 年11 月因腰椎椎管狭窄行椎管狭窄支架术，无高血压病、糖尿病等病史;无肝炎、结核等传染病史。入院诊断:右肺鳞癌并纵隔淋巴结转移，cT3N2M0，Ⅲa 期。

针对该患者肺鳞癌咯血痰，于入院第1 日开始给予卡络磺钠止血，入院第9 日选用吉西他滨单药化疗;腰背部疼痛，选用阿片类镇痛药、抗惊厥药等进行镇痛对症处理。经过治疗，患者咯血痰及腰背部疼痛明显缓解。患者在入院治疗第7日出现便秘的不良反应。……