池里群 ，于景娴，高文远(.北京市海淀区妇幼保健院药剂科，北京 00080;2.天津大学药物科学与技术学院，天津 300072)

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性自身免疫性疾病，临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，患者可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降［1］。本病好发于中年女性，儿童和老年人也有发病。目前，治疗类风湿性关节炎的药物包括非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs，NSAID)、慢作用抗风湿药物(slow acting anti rheumatic drugs，SAARD)、糖皮质激素、生物制剂、中药及中药制剂。目前，各类新药研发迅速，疗效显著，不良反应少，但随着用药时间的不断延长，临床出现了许多新的不良反应的报道。为全面了解各类品种的不良反应情况，本综述对各类类风湿性关节炎治疗药物的不良反应研究进展进行总结，现报告如下。

1 NSAID

NSAID 也称作一线抗风湿药，主要是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素、前列腺素和血栓素A2，减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成，而发挥抗炎、止痛、消肿等作用。NSAID 主要包括:阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。NSAID 的常见不良反应为胃肠道反应，患者不良反应发生的程度轻重不等。此外，极少数患者可出现过敏反应如皮疹、哮喘等［2］。NSAID 是治疗RA 疾病的一线用药，具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼痛和肿胀，但不能改变疾病进程或阻止关节破坏，因此不能单独应用。此类药一般数日内即可起效，又称快作用药，但长期用药，患者发生不良反应的几率会显著增加，因此应避免长期用药，且应严格控制剂量，使疗效/剂量最大化。……