张富东 ，杨思芸，苏 强，朱丽莎，李扶昆(.乐山职业技术学院药学系，四川 乐山 64000;2.乐山市老年病专科医院药剂科，四川 乐山 64000;.南充市中心医院临床药学室，四川 南充 67000)

左氧氟沙星为第3 代氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物随着近年来在临床上的广泛应用，药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)的发生率也逐年上升，本例患者所发生的静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g 所致的呼吸困难为较严重的ADR，在国内外报道较少，临床上也少见，现报告如下。

1 病例资料

患者，女性，75 岁，于2014 年7 月27 日以“畏寒发热、咳嗽咯痰伴上腹疼痛、呕吐7 d”为主诉入院。查体:唇发绀，咽充血，双肺呼吸音粗，双下肺闻及少量细湿啰音。初步诊断:肺部感染。于7 月28 日下午16:00 输入盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业，批准文号:14050431)，0.4 g，60 滴/min，16:20突然出现呼吸困难，口唇发绀，喉中痰鸣，听诊双肺明显哮鸣音，无大汗淋漓，面色苍白。心电监护示:血氧饱和度90%左右，脉搏88 次/min;呼吸21 次/min;血压(收缩压/舒张压)80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即予以停止输入盐酸左氧氟沙星注射液，给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 平喘，16:30患者呼吸困难症状缓解，喉中仍有痰鸣，双肺听诊哮鸣音减轻。患者及家属诉既往无哮喘病史。

2 分析

卫办医政发〔2009〕38 号文件对氟喹诺酮类药的临床应用特别提出了严格要求:必须掌握临床应用指征，经验性治疗只能用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病的治疗必需要在病情和条件许可的情况下，并且参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。……