李 庚 (江苏省省级机关医院药学部临床药学科，南京 210024)

1 病例资料

患者，男性，70 岁，8 年前因颈椎病在外院手术治疗，术后出现脊髓损伤情况，胸部以下感觉和运动功能障碍明显，同时出现排尿障碍，近年来以尿潴留为主，每日按压膀胱和自家导尿处理，曾行膀胱内相关治疗，效果一般。门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7 月26 日收住入院。

患者长期口服硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、依那普利、辅酶Q10、曲美他嗪、帕罗西汀、巴氯芬、麝香保心丸、益心舒胶囊、通塞脉片等。入院后，患者因疼痛口服加巴喷丁片，出现胃肠道不适，遂改用卡马西平片，患者仍然出现胃肠道不适、呕吐，消化科会诊后给予口服莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特，静脉滴注泮托拉唑。考虑患者出现尿路感染并急性胃肠炎，又加以替卡西林/克拉维酸钾抗感染治疗。

患者于2014 年8 月8 日出现全身散在红色丘疹，白细胞计数9.6 ×109/L，中性粒细胞计数6.6 ×109/L，中性粒细胞百分比0.68，嗜酸性粒细胞计数0.7 ×109/L，嗜酸性粒细胞比值0.08，血清乳酸脱氢酶278 U/L，C 反应蛋白10.6 mg/L，考虑过敏因素的可能，给予异丙嗪注射，并口服氯雷他定片，停用近5 日用药莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特、泮托拉唑、替卡西林/克拉维酸钾等。其他口服药物继续使用，继续观察患者情况。2014 年8 月10 日发现患者颜面部以及全身有明显浮肿，无明显呼吸困难，无恶心呕吐，食欲睡眠良好，体温正常，给予地塞米松5 mg 注射以及葡萄糖酸钙注射治疗后，仍有明显水肿情况。……