李桂玲　兰　雪

（吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021）

基于跨理论模型的健康信息行为研究框架

李桂玲兰雪

（吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021）

〔摘要〕健康信息是影响健康行为改变的主要因素，并且被认为可以促进健康行为的改变。本文应用跨理论模型的阶段划分理论，结合信息行为相关理论及特点，提出基于跨理论模型的健康信息行为研究框架，旨在为进一步深入探讨信息行为与健康行为改变之间的影响关系奠定基础。

〔关键词〕跨理论模型；健康信息行为；健康行为；行为研究

随着Web2.0时代的来临，获取信息的便捷性和信息内容的广泛性使得信息已经成为影响人们健康行为改变的重要因素。有研究发现个体所获取的信息会影响他们的治疗决策、健康行为[1]。另外，向个体传播有针对性的信息被认为在健康行为干预方面具有很好的前景[2]。然而，有关如何产生和传播相关的健康信息来进行健康行为干预的基本问题现在仍然没有解决。因此了解健康行为改变过程中信息行为的变化情况，对于设计健康行为干预措施是至关重要的。

传统的健康行为干预集中在健康教育，即对大众进行健康知识的传播。然而仅仅是提高健康知识并不能够促进行为改变。根据跨理论模型（The Transtheoretical Model，简称TTM），大众使用多种多样的方法和策略来改变行为和维持已经选择的行为习惯[3]，TTM将人类行为改变划分为5个阶段，并认为在不同的阶段，个体接受不同的干预措施来促进其健康行为的改变，例如，有些阶段的个体可能没有意识到健康知识的价值，而另外一些个体可能是缺乏查询健康信息的技能和方法，Palsdottir发现，有着不良健康习惯的个体更倾向于偶然获得健康信息，而不是主动获取健康信息[4]，甚至可能避免获得健康信息。所以，针对各个阶段的个体的特点，采用不同的干预策略是非常重要的。研究发现，调查处于健康行为改变过程中的个体的信息行为特征，可以帮助寻找最适合的干预策略和方法来促进人群的健康行为改变[5]。

医务人员，尤其是护理人员可能遭受的职业危害因素很多，职业暴露的情形非常复杂[6]，自身的健康会受到很大的威胁。因此，护士职业安全防护及健康意识的加强非常重要。

本文对健康信息行为的内涵以及健康行为改变之中的TTM应用进行梳理，为健康行为干预的研究提供一个明确的研究框架，为进一步研究信息行为与健康行为的关系及个性化的健康干预提供依据。

1　健康信息行为

1.1健康信息行为的内涵

信息行为是由人类的一切信息活动构成，可用于概括所有与信息资源和信息渠道相关的人类行为[7]。健康信息行为是包括个体的健康信息意识和需求在内的个体对健康信息进行查寻、获取、评价和利用的一系列信息行为[8]。

1.2健康信息行为的模型

现在信息行为的模型很多，如：德尔文的“意义建构”理论，埃利斯的信息寻求行为模型，威尔逊的信息寻求行为模型。而我们采用的是威尔逊的信息寻求行为模型[9]（如图1所示）。此模型使人们能更清楚信息寻求行为的背景环境和影响因素。并指出，信息行为至少要包括信息需求、信息查找和信息利用几个方面，信息查找还要考虑主动和被动性及影响信息需求的因素。本文最主要结合威尔逊的信息寻求行为模型，认为健康信息行为主要包含健康信息需求、健康信息获取、健康信息评价和利用3个方面内容。

图1　威尔逊的信息寻求行为模型（1996）

2　跨理论模型（TTM）的内涵

跨理论模型，即阶段改变模型是由Prochaska（1992）[10]提出来的，最早应用在戒烟领域，随后被广泛地用于健康行为改变方面的研究中。跨理论模型与以往仅靠行为改变结果来判断成功或失败相比的模型相比，更加强调个人在健康行为改变过程中的动态变化过程。

TTM提供了一个了解健康行为改变并提出了针对个体的具体干预措施的框架。该理论比较分析了18种心理治疗和行为变化的精华理论，整合了不同干预理论的变化过程和原理，最终提出的一个改变行为的完整方法。跨理论模型的核心内容包括：变化阶段、变化过程、决策平衡、自我效能四大部分[11]。

跨理论模型将健康行为改变划分为5个阶段：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。每个阶段都代表一个时间维度的行为变化，反映了不同心态的人，并且提出了想要进入下一个阶段或维持行为改变需要完成的任务[11]。

在健康行为改变的过程之中，有两个主要的变化过程存在于其中：认知过程和行为过程。其中认知过程包括：意识唤醒、生动解脱、自我再评价、环境再评价和社会解放。行为过程包括：自我解放、反条件化、刺激控制、强化管理和帮助关系。认知过程获得信息主要通过个体行为，而行为过程则是通过环境事件来获取信息[12]。有研究发现，不同的变化过程存在于相应的变化阶段之中[13]。

因此，我们对健康行为改变的变化阶段有了更进一步地深入理解和明确。除此之外，对于行为改变的标志也是进行阶段划分的重要环节。TTM中，标志着健康行为改变的两个概念是自我效能和决策平衡。

3　基于TTM的健康信息行为研究框架

基于上述的TTM及健康信息行为的特点，本研究致力于探讨不同健康行为改变阶段的信息行为特征，以及变化阶段中变化过程、自我效能、决策平衡的变化特点，从而得到具有针对性的促进健康行为改变的干预措施。这部分工作的本质是建立健康行为改变阶段与健康信息行为之间的关系，通过将健康行为的变化阶段作为自变量，发现因变量如健康信息需求、健康信息获取及利用和评价等方面的变化（如图2所示）。

图2　阶段性健康行为改变与健康信息行为的关系

因此，本文构建的健康行为改变框架围绕着健康行为变化的阶段划分而展开，而健康行为改变阶段划分受制于跨理论模型中的变化阶段理论，因此重点对跨理论模型进行系统的分析，对阶段划分的界定和度量方法进行深入阐述，由此再确定健康行为改变的阶段，探讨其与信息行为之间的相关性，这样可以形成一个明确的研究框架，利于问题的深入分析。并在此基础上进行健康行为的干预研究，研究框架如图3所示：

图3　基于TTM的健康信息行为研究框架

4　基于TTM的健康信息行为框架的应用

在对TTM和健康信息行为内容进行梳理之后，需要进一步明确不同健康行为改变阶段个体的信息行为特征及其相关性等等。主要有以下几个方面值得进一步探索。

4.1健康行为与信息行为的相关性研究

健康信息行为包含许多方面内容，如何确定与健康行为改变相关的行为变量至关重要，因此，健康信息行为变量筛选是重点问题。同时，信息行为对健康行为改变的具体影响机制缺乏深入探讨，以及更深层次的信息行为特征与健康行为不同阶段的关系的研究需要重点推进。

4.2不同健康行为改变阶段个体的信息行为干预性研究

通过对用户健康信息行为行为变量及其与健康行为不同改变阶段的关系分析，发现规律，建立相应的干预措施，为不同阶段的健康行为用户提供有针对性的帮助，是广大研究者追寻的目标。不同的健康行为改变阶段均具有各自的信息行为特征，为了更好地促进个体进行健康行为改变，针对不同变化阶段进行有针对性的信息行为干预至关重要，因此，准确地进行健康行为阶段划分，是需要努力的研究方向。

4.3特定健康行为领域的信息行为研究

不同健康行为中个体的健康信息行为存在一定的差异性，例如癌症患者、戒烟戒酒、体育锻炼、糖尿病、高血压等等。对于不同健康行为个体的信息行为进行分别调查研究是非常必要的，这可以提高信息行为分析的准确性，使个性化服务更具针对性。

5　结语

以健康信息行为的内容和跨理论模型相结合构建研究框架，并将以往相关研究中没有考虑过的健康行为改变阶段进行综合分析，围绕健康行为改变过程之中的信息行为展开系统而深入的研究，可以从理论和实践两个层面为健康行为改变寻求更有效的干预措施，为广大居民及医疗护理工作者提供更具有针对性的个性化服务，值得广大研究者热切关注。

参考文献

[1]Fox S，Purcell K.Chronic Disease and the Internet.An initiative of the Pew Research Center；2010.Washington DC：Pew Internet and American Life Project.Available from：http：∥pewinternet.org/Reports/2010/Chronic-Disease.aspx.Accessed January 9，2012.

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[3]Prochaska，J.O.，＆DiClemente，C.C..Stages and processes of self-change of smoking：Toward an integrative model of change[J]. Journal of Consulting and Clinical Psychology，1983，51（3）：390-395.

[4]Pálsdóttir，Á.Information behaviour，health self-efficacy beliefs and health behaviour in Icelanders'everyday life[J].Information Research，2008，13（1）：334.

[5]Ek，S.，＆Heinström，J.Monitoring or avoiding health information—The relation to inner inclination and health status[J].Health Information and Libraries Journal，2011，28：200-209.

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[7]张珂.农民信息行为研究[D].武汉：华中师范大学信息管理系，2012，5.

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[9]朱婕.国外信息行为模型分析与评价[J].图书情报工作，2005，9（4）：48-51.

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[11]尹博.运用跨理论模型对大学生体育锻炼行为改变的实证研究[D].上海：华东师范大学，2007，4.

[12]解缤.跨理论模型用于国内体育锻炼行为研究述评[J]. 2014，15（4）：15-18.

[14]尹博.健康行为改变的跨理论模型[J].中国心理卫生杂志，2007，21（3）：194-199.

（本文责任编辑：郭沫含）

·信息资源开发与利用·

The Health Information Behavior Research Framework Based on the Transtheoretical Model

Li GuilingLan Xue
（School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，China）

〔Abstract〕Health information is the main influencing factors of health behavior change，And it is believed to facilitate health behavior change，this article used the Stage division theory of the transtheoretical model，and combined with the behavior information related theory and feature，and put forward the health information behavior research framework based on the transtheoretical model，in order to lay the foundation for further explore the influence relationship between the information behavior and health behavior changed.

〔Key words〕trans-theoretical modeL；health information behavior；health behavior；behavior research

作者简介：李桂玲（1971-），女，副教授，在读博士研究生，研究方向：医学信息服务，发表论文数篇。

基金项目：齐齐哈尔市软科学项目“齐齐哈尔城市民居社区卫生服务利用及影响因素的研究”（项目编号：RKX-201305）。

收稿日期：2015-07-30

〔中图分类号〕G203

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1008-0821（2015）12-0047-03

DOI：10.3969/j.issn.1008－0821.2015.12.008