李飞鹏

（浙江省永康市第二人民医院，浙江 永康 321307）

中西医结合治疗老年支气管肺炎的临床观察

李飞鹏

（浙江省永康市第二人民医院，浙江 永康 321307）

目的观察老年支气管肺炎中西医结合治疗的疗效。方法130例患者按照临床试验随机的原则分为对照组和治疗组各65例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗。观察两组疗效以及临床症状及阳性体征消失时间、住院时间以及治疗前后肺功能改善情况。结果治疗组总有效率为95.38%，高于对照组的83.08%（P＜0.05）。观察组临床症状、体征恢复时间、平均住院天数均短于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组肺功能（FVE、FEV1、PEFR）均治疗前改善（均P＜0.05），且观察组肺功能改善效果优于对照组（均P＜0.05）。结论中西医结合治疗老年支气管肺炎疗效，能缩短住院时间，改善肺功能。

支气管肺炎 中西医结合 临床疗效

支气管肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，发病后免疫力低下，且容易感染［1］。目前研究显示，支气管肺炎由细菌或病毒引起，轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者［2］。目前对该病治疗主要采用西医抗感染等方法，但效果不很理想。支气管肺炎属中医学“咳嗽”、“痰饮”等范畴，中医学认为其肺气郁闭、痰热互结是该病主要病机，治以宣肺平喘、清热化痰［3］。因老年人免疫力低、病情易反复，单用抗生素疗效不理想。本研究采用中西医结合治疗，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 所选病例均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］支气管肺炎诊断标准；排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及精神系统疾病。通过伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 临床资料 选取浙江省永康市第二人民医院2012年10月至2013年10月收治的老年支气管肺炎患者130例，按照临床试验随机的原则分为对照组和治疗组两组。对照组65例，男性38例，女性27例；年龄62～87岁，平均（65.40±6.60）岁；病程13～35 d，平均（23.70±7.30）d。治疗组65例，男性37例，女性28例；年龄61～86岁，平均（65.60±6.40）岁；病程13～37 d，平均（23.30±7.70）d；两组在年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组入院后均给予左氧氟沙星注射剂0.5 g/250 mL静滴，每日1次，1周为1个疗程。治疗组在此基础上联合中药：生石膏30 g，连翘、浙贝母各15 g，杏仁、桔梗、黄芩各12 g，金银花10 g，甘草、麻黄各6 g。每日1剂，水煎分早晚2次服。两组均治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状及阳性体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转［4］。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组治疗后相关症状改善时间比较 见表2。观察组临床症状、体征恢复时间、住院时间均短于对照组（均P＜0.05）。

表2 两组治疗后相关指标改善时间比较（d，±s）

表2 两组治疗后相关指标改善时间比较（d，±s）

组别 肺部X线恢复时间 住院时间治疗组 2 . 7 6 ± 1 . 3 7△ 7 . 7 9 ± 3 . 3 4△对照组 5 . 2 3 ± 1 . 8 2 1 3 . 6 7 ± 3 . 4 1 n 咳嗽咯痰消失时间6 5 3 . 4 3 ± 1 . 6 1△6 5 6 . 9 9 ± 2 . 1 2

2.3 两组治疗后肺功能改变比较 见表3。治疗后，两组肺功能 （FVE、FEV1、PEFR）均治疗前改善 （均P＜0.05），且观察组肺功能改善效果优于对照组 （均P＜0.05）。

表3 两组治疗前后肺功能改变比较（±s）

表3 两组治疗前后肺功能改变比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 P E F R（L / s）F V E（L） F E V1（L）治疗组 治疗前 4 . 1 1 ± 0 . 2 9（n = 6 5） 治疗后 6 . 8 1 ± 0 . 4 9*△对照组 治疗前 4 . 1 8 ± 0 . 2 2 2 . 1 5 ± 0 . 6 5 1 . 6 9 ± 0 . 6 1 3 . 3 8 ± 0 . 7 2*△ 2 . 8 9 ± 0 . 8 1*△2 . 2 3 ± 0 . 7 7 1 . 6 8 ± 0 . 6 2（n = 6 5） 治疗后 5 . 1 2 ± 0 . 4 8*2 . 8 1 ± 0 . 6 9* 2 . 1 4 ± 0 . 7 6*

3 讨 论

支气管肺炎为老年人常见病和多发病，具有起病急、变化快、死亡率高的特点，是严重威胁老年人生命疾病之一。目前西医治疗主要是根据患者痰液药敏结果选择合适抗菌药物治疗，但其用药时间长，其有效率较低，复发率较高［5-6］。

支气管肺炎可属中医学“咳嗽”、“痰饮”等范畴，中医学认为［7］，该病发生主要为肺气郁闭、痰热互结。外邪犯肺，肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通。故治疗宜宣肺平喘、清热化痰。

本研究中药方中金银花清热解毒；麻黄宣降肺气，具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、抗菌、抗病毒作用［8］；杏仁宣肺平喘，并协调浙贝母化痰止咳；连翘、石膏、黄芩清肺凉血；桔梗燥湿化痰；甘草调和诸药。诸药合用，标本同治，祛邪为主，共奏宣肺平喘之功。本研究结果示，采用中西医结合治疗，疗效较好，可以改善临床症状和肺功能（FVE、FEV1、PEFR），促进体征恢复。

综上所述，中西医结合治疗老年支气管肺炎疗效显著，且显著缩短了患者的住院时间，对改善患者肺功能有着显著的改善作用。

［1］ 周永瑞，谭永福.中西医结合治疗老年人肺炎临床观察［J］.西部医学，2011，23（7）：1329-1330.

［2］ 杨素敏，欧阳东.老年肺炎的临床特点与中西医结合治疗［J］.中国自然医学杂志，2000，2（2）：75-78.

［3］ 刘春娟.中西医结合治疗支气管肺炎的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2010，29（4）：32.

［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：86.

［5］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷［M］.北京：人民卫生出版社，2005：563-564.

［6］ 鄢新龙.中西医结合治疗老年肺炎的临床治疗效果观察［J］.北方药学，2013，10（11）：69.

［7］ 戴元珂.中西医结合治疗老年肺炎的体会［J］.健康大视野，2012，20（9）：369.

［8］ 苏中.中西医结合治疗老年支气管肺炎68例［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：21-22.

R563.1+2

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1004-745X（2015）02-0319-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.050

2014-09-02）