王 薇

(中国人民武装警察部队学院医院外科，河北 廊坊 065000)

恶性腹腔积液是指由恶性肿瘤弥漫浸润壁层腹膜引起的腹水异常增多，约10%恶性肿瘤患者存在恶性腹水[1]，其最常见于肝癌、卵巢癌、乳腺癌、胃肠癌及胰腺癌等[2]，诊断为恶性腹腔积液患者预后差，生活质量差，预计生存仅20 周左右[3]。有研究[3]表明腹腔灌注铂类、氟脲嘧啶类化疗药物能控制腹腔积液，改善晚期患者生活质量。笔者采用奈达铂联合重组人白细胞介素-2 腹腔灌注治疗晚期肿瘤伴恶性腹腔积液34 例，取得较好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012 年7 月至2013 年6 月南昌大学第一附属医院肿瘤科收治经病理学或细胞学确诊的晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者34 例，男18 例，女16 例，年龄51～66 岁，中位年龄60 岁。其中胃癌21 例，肠癌6 例，乳腺癌4例，其他3 例；ECOG 评分0～2 分，预计生存期3 个月以上；接受治疗前血生化，血常规均正常。

1.2 治疗方案

在B 超引导下给恶性腹腔积液患者行腹腔闭式引流术，待患者腹围减小、腹胀减轻后再行腹部B超检查，待B 超示腹腔积液明显减少后给予奈达铂60 mg·m-2+生理盐水50 mL+地塞米松5 mL，重组人白细胞介素-2 300 万U+生理盐水30 mL 腹腔灌注治疗，1 次·d-1，连续腹腔灌注1 周为1 个周期，治疗2、4 周期后行B 超检查，进行疗效评价。治疗前常规给予5HT-3 受体抑制剂预防呕吐处理，治疗过程中每引流1 000 mL 腹水补充10 g 人血白蛋白，治疗时嘱患者行腹腔灌注后第15 分钟改变体位1次，共8 次，以提高化疗药与腹膜接触率。

1.3 疗效评价

根据WHO 的评价标准评价腹腔积液治疗效果：完全缓解（CR）为腹水完全消失持续4 周以上；……