徐美容，聂 露，秦海燕

（江西省妇幼保健院急诊科，南昌 330006）

胎盘植入是因胎盘种植部位的子宫内膜缺损或发育不良，绒毛直接种植于子宫肌层甚至深入肌层而导致的一种异常的胎盘种植。胎盘植入是产科凶险的并发症，无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时诊治，会危及产妇生命。笔者对江西省妇幼保健院2009 年12 月至2012 年10 月收治的42 例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对其的诊治水平。

1 临床资料

1.1 一般资料

42 例胎盘植入患者，年龄21～41 岁，既往有剖宫产史13 例，有人流或引产史33 例（其中25 例有2 次以上宫腔操作史），本次妊娠合并前置胎盘10例。42 例患者中，14 例剖宫产分娩，28 例阴道分娩；产后外院转入25 例，中期妊娠引产21 例，胎死宫内1 例。

1.2 胎盘植入的分类

按植入程度不同可分为粘连性胎盘（胎盘绒毛与子宫肌层直接粘连一块，中间无蜕膜组织予以分离）、植入性胎盘（胎盘绒毛深入肌层）、穿透性胎盘（胎盘绒毛穿透子宫肌层达浆膜层，甚至穿透浆膜层入腹腔）［1］。本组42 例患者中，粘连性胎盘5 例，植入性胎盘36 例，穿透性胎盘1 例。

1.3 诊断方法

1）临床诊断：阴道分娩时或剖宫产术中胎盘不能自行剥离，人工剥离胎盘时发现胎盘部分或全部粘连于子宫壁，剥离困难或不能剥离，甚至经刮宫后仍有胎盘组织残留，并有刮宫或剥离的胎盘组织病理证实。2）病理诊断：依据子宫切除或子宫局部病灶切除的组织病理检查证实绒毛侵入子宫肌层，提示胎盘植入。……