宋军平，涂正生，边兰萍

（峡江县人民医院内科，江西 峡江 331409）

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，每年有10 多万新发病例，是由胸膜下干酪样病灶破溃进入胸膜腔引起的，常于原发感染6～8 周后发生［1］。结核性胸腔积液起病后1 周内即可发生包裹性积液，近10 多年来一致主张积极抽液治疗，凡抽出液为渗出液者，尽早抽液可迅速减轻中毒和压迫症状，缓解呼吸困难，提高治愈率，减少包裹性积液及胸膜肥厚粘连的发生率［2］781-782。为探讨更为有效的胸腔积液排出方法，峡江县人民医院内科采用中心静脉导管闭式引流与反复胸穿抽液比较发现，前者临床症状缓解快，并发症少，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2009 年1 月至2013 年3 月在本科住院治疗的56 例中等量以上胸腔积液患者，经病理或化验确诊为结核性胸膜炎，均经X 线胸片及B 超检查显示中等量以上胸腔积液。56 例患者均具有胸闷、胸痛、气短、发热、盗汗等症状，所有患者均为配合治疗者，且排除合并糖尿病、心力衰竭、肿瘤及肝肾功能不全等疾病。将56 例患者按随机数字表法分为2 组。治疗组（中心静脉导管引流组）28 例，男15 例、女13 例，年龄18～72 岁，平均45 岁，其中初治24 例、复治4 例。对照组（常规胸腔穿刺抽液组）28 例，男16 例，女12 例，年龄20～73 岁，平均44岁，其中初治23 例、复治5 例。2 组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2 组均常规抗结核治疗：选用2HRZ（S）E/4HR方案，同时口服强的松30 mg·d-1，临床症状减轻、胸水明显减少后强的松每周减量5～10 mg，共用4～6周，复治患者巩固期疗程延长3 个月。……