李 谷，金桂英，杨丽兰

（南昌大学第一附属医院妇产科，南昌 330006）

会阴侧切缝合术是产科常用手术之一，临床主要应用于初产妇、产钳助产术、胎头吸引术、足月臀位产、严重妊娠高血压综合征、宫口开全胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩者、早产儿等［1］。侧切缝合所引起的疼痛不亚于宫缩剧痛。随着产科服务理念的不断更新，人性化服务对助产技术的要求不断提高，传统观念中的分娩疼痛在被分娩镇痛不断地取代，如何达到无痛会阴侧切缝合，尽量减少产妇的痛苦，南昌大学第一附属医院于2012 年5—9 月采用新改良局部麻醉方法取代传统阴部神经阻滞局部麻醉，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012 年5 月至2012 年9 月在本院产房经阴道分娩的初产妇400 例，按随机数字表法分为观察组200 例、对照组200 例。观察组：年龄19～30岁，平均24.5 岁，孕周37～41 周，平均39 周；新生儿出生1 min Apgar 评分为8～10 分，平均9.12 分；新生儿出生体质量为2 400～4 050 g，平均3 225 g。对照组：年龄18～32 岁，平均25 岁，孕周37～42 周，平均39.5 周；新生儿出生1 min Apgar 为7～10 分，平均9.10 分；新生儿出生体质量为2 500～4 100 g，平均3 300 g。2 组一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 操作方法

1）对照组采用传统阴部神经阻滞局部麻醉法：一手食、中指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，自坐骨结节与肛门间中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1 cm 处刺入［2］，感觉到落空感后抽吸无回血注入2%盐酸利多卡因5 mL。再退回针头至皮下沿侧切方向注入2%盐酸利多卡因5 mL。术者于宫缩时以左手食、中两指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用钝头侧切剪自会阴后联合中线向左45°剪开会阴，长4～5 cm［3］179。……