陆 丽，蔡 洁

（泰兴市第二人民医院消化内科，江苏 泰兴 225411）

急性胰腺炎是发生在胰腺的一种炎性疾病，约80%的轻、中度胰腺炎患者能很快恢复正常，但有15%～20%的患者会进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）［1］，具有较高的病死率。SAP发生后，常导致代谢亢进和高蛋白分解代谢率，此时营养储备迅速消耗，极易发生营养不良，损伤机体免疫功能，增加脓毒血症和多脏器功能衰竭的危险，增加病死率［2］。有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护，同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力。因此，营养支持在SAP 治疗中的地位越来越重要。全胃肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）是临床上进行营养支持的两个有效途径，近年来SAP 的EN 支持受到极大的重视，形成尽量早期施行EN 的基本共识，提出“肠道有功能就应使用肠道”的基本原则［3］。2005 年5 月至2012 年5 月，泰兴市第二人民医院对22 例SAP 患者早期进行EN 治疗，现将治疗结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院住院治疗的SAP 患者45 例，均符合WHO 或中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定SAP 诊断标准［4］。其中男30 例，女15 例，年龄30～73 岁，平均（43.1±6.6）岁，体质指数21～35 kg·m-2，平均（28.2±2.4）kg·m-2。主要疾病：胆源性胰腺炎28例，高脂血症12 例，酒精性胰腺炎3 例，特发性胰腺炎2 例。所有病例均以上腹部疼痛入院，起病至入院时间为3～34 h。入院时评分情况：BalthazarCT评分0～10 分，平均（4.9±2.4）分；Ranson 评分0～10分，平均（4.2±2.2）分；APACHEⅡ评分0～33 分，平均（9.0±2.3）分。将45 例患者按随机数字表法分为EN组（22 例）和TPN 组（23 例），2 组患者在年 龄、性别、营养状况，Balthazar CT、Ranson 和APACHEⅡ评分等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。……