杨华英

（万安县人民医院骨科，江西 万安 343800）

随着现代医学模式已经转变为“生物-心理-社会”新的医学模式［1］，在给患者治愈疾病的同时还要给予患者人文关怀，护理工作也要随着现代医学模式的改变而转变，树立起“以患者为中心”“以患者的需求为导向”的新的工作方式［2］。人性化服务是人性化护理的中心主旨，它包括责任心、服务意识、爱心及护理技巧等方面的内容，其目的就是让患者在舒适度比较大的护理中顺利完成治疗，实现早日康复［3］。2010 年1 月至2012 年3 月，万安县人民医院骨科对100 例住院手术治疗的老年患者实施优质的人性化护理，均取得了满意的效果。

1 临床资料

1.1 病例资料

选择在本院骨科住院治疗的老年患者200 例，男112 例，女88 例，年龄60～82 岁，平均71 岁。主要疾病：各部位骨折82 例（股骨颈骨折20 例，股骨粗隆间骨折25 类，腰椎压缩性骨折15 类，胸椎骨折12 类，胫腓骨骨折10 例），颈椎病40 例，腰椎间盘突出症50 例，椎体滑脱18 例，骨肿瘤10 例。基础疾病：冠心病20 例，高血压32 例，糖尿病15 例。将200 例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组100 例。2 组患者在性别、年龄、主要疾病及基础疾病等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉及手术方法

200 例患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉。其中全身麻醉60 例，腰硬联合麻醉140 例。根据患者的病情采取合适的手术路径。

1.3 护理方法

对照组采用传统的护理，以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容。观察组实施优质的人性化护理。

1.3.1 入院时的人性化护理

骨科患者在入院初始就遭受着急性或慢性的疼痛、肢体功能障碍等的折磨，这就要求医护人员的尊重、理解和关爱。患者从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境会表现出一定程度的不适应，多数老年患者会表现出过于关注自己的健康情况，在心理上容易产生焦虑和恐惧。应根据患者不同的教育程度、生活习惯及家庭经济状况等情况，主动运用不同方式与患者进行必要的沟通与交流，把科室的环境、主管医生及主管护士等信息详细地向患者及家属做讲解，让患者对治疗方面放心。为了稳定老年患者的情绪，护理人员要介绍其所患疾病的相关知识，疾病的病因、症状及体征等，让患者可以放松心情，以此帮助老年患者尽快适应环境，以积极配合治疗。同时老年患者大多数患有冠心病、高血压及糖尿病等基础疾病，这就要求护士应掌握老年患者的详细信息，仔细观察病情，一旦有病情变化及时向主管医生报告，做到及时处理。

1.3.2 围术期的人性化护理

一般情况下，人在患病时会表现出对维持生命的欲望更加强烈［4］。这就要求护士与患者建立良好的护患关系，以得到患者及家属的信任，进而减轻患者的不良心理反应。对于那些对手术效果抱有疑虑的患者，向他们介绍主治医生的业务能力和现在对该病治疗已经达到的水平，使他们对治疗充满信心。应用专业理论知识，用通谷的语言向患者耐心细致地介绍疾病的治疗方法，说明各种治疗的必要性，实事求是、准确无误地答复患者提出的各种问题，以消除他们的疑虑。向患者详细地讲解围术期的注意细节，并教会患者一些必要的自理小技巧，包括术前禁食、水，自我松弛疗法、术后必要的床上活动，术后呼吸、咳嗽的技巧，术前进行床上排便、排尿的训炼等。手术完毕返回病房后，要用关切的目光注视患者，用关心的话语和患者交流。注意观察患者各项生命体征的变化及手术切口、引流的情况，如发现有异常，及时向主管医生报告，并进行有效地处理。

1.3.3 功能锻炼的人性化护理

对于骨科患者的预后来说，术后的功能锻炼起着很重要的作用。功能锻炼可增加患者的血液循环，防止血栓形成，减少并发症的发生；加速伤口愈合，防止肌肉萎缩、关节粘连及关节僵硬等。在日常工作中，每一位护士都要掌握各种骨科手术后功能锻炼的方法，患者在护士的指导和协助下进行功能锻炼，首先体现了医护人员对患者的关心和重视，也提高了患者的健康自护能力和配合治疗的主观能动性，可以争取早日得到康复。

1.3.4 语言人性化

有两种东西被认为可以达到治病的效果，其一是药物，再者就是语言。这是古希腊有“医学之父”之称的希波克拉底认可的，可见正确的语言对患者的康复起着至关重要的作用。从广义上解释，医疗服务的语言包括口头语言和形体语言两方面［5］。温柔、亲切的笑容，鼓励和激励的语言能使患者的积极情绪得到充分调动，思想负担得到减轻；相反，粗鲁、生硬的语言会让患者受到不良的刺激，甚至诱发医源性疾病［6］。这就要求护理人员在和患者交谈时尽量使用礼貌用语，语气温和、语调平稳，结合患者的实际情况用通俗、准确的语言，采取适当的方法与患者进行沟通、交流。

1.3.5 对患者家属人性化

在患者患病时，患者家属特别是老年患者的家属和急性损伤患者的家属，他们的心情也表现得比较急躁不安，此时要和他们进行人性化的交流。在对患者进行必要的健康宣教时，主管护士也要和患者家属做必要的交流，让他们在患者疾病恢复过程中给予最大的支持，使患者得到最大的安慰，消除各种顾虑的干扰，建立强大的战胜疾病的自信心［7］。

1.4 观察指标及评价标准

采用本院自制的对护理工作满意度调查表（在迎接患者、巡视病房、用药及按时治疗、疾病知识的健康教育宣传等方面开展优质服务得分，单项分为20 分，总分为100 分）和心理状态调查表（恐惧焦虑、对手术效果担心、对家庭影响及对医疗费用担心等）进行评估。

对护理工作满意度分为，满意：80～100 分；基本满意：50～79 分；不满意：＜50 分。

1.5 统计学方法

应用SPSS14.0 软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者手术均顺利安全返回病房，无并发症发生。观察组患者的心理状态（恐惧焦虑、对手术效果担心、对家庭影响担心、对医疗费用担心）及对护理工作满意度均明显优于对照组（均P＜0.05）。见表1—2。

表1 2 组患者心理状态的比较

表2 2 组患者对护理工作满意度的比较

3 讨论

人性化护理不单纯包括举止优雅、仪表整洁、动作轻盈及给人美感等表面上的内容，它还包括了对患者的真情实意的表现上，让护士自觉地将自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心放在工作上，而患者会被看成完整的“社会人”而获得生理、心理、社会及文化等全方位的护理，真正获得人文的关爱和服务，人性化护理的真正意义才得到体现。同时，也是一种具有创造性、个体性、整体性及有效性等特点的护理模式，让患者达到生理、心理、社会及精神上的满足，从而最大程度地降低了心理及生理的不适。通过本研究中对老年患者实施的一系列护理措施，使本科护士树立了“人性化护理”的基本观念，使她们的服务态度得到了很大的改善，服务意识及工作责任感也得到了很大幅度的加强，工作中的主动性明显增强，并且向患者提供的护理是全方位的、无微不至的。护理工作让更多的患者满意，同时护理人员的社会地位得到了广大群众的认可，医院的良好社会形象也得到了提升，达到了多方受益的效果。本研究结果显示，观察组患者的心理状态及对护士工作满意度均明显优于对照组（均P＜0.05）。因此，笔者认为应用人性化护理可以使患者的满意度大幅度提高。

［1］王红霞.骨科护理的现状与发展［C］.//全国第九届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.北京：［出版者不祥］，2007：1232-1234.

［2］邓小岚.提供亲近服务提高门诊护理质量［J］.中国护理管理，2004，4（3）：25-26.

［3］张彩荣，赵瑞霞.老年患者人性化护理的应用体会［J］.中国误诊学杂志，2009，9（17）：4113-4114.

［4］丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践［J］.中华护理杂志，2004，39（1）：39-41.

［5］詹雪.护士与老年患者沟通中存在的问题及对策［C］.全国第11 届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.北京：［出版者不祥］，2008:178-180.

［6］康玉华，王彩萍，王菊玲.全程人性化护理在老年病房的实施与体会［J］.中国老年学杂志，2005，25（9）：1104-1105.

［7］刘书玲.人性化管理在护理管理中的应用［J］.中国现代药物应用，2011，5（7）:146-147.