许新举

（焦作市第二人民医院呼吸内科，河南 焦作 454000）

支气管哮喘是一种常见病和多发病，由炎症介质和细胞因子引起，并以呼吸道高反应性作为特征的变态炎症性和反应性疾病［1］。目前，全球的哮喘患者约3 亿，中国的哮喘患者约为3 000 万，且有逐年上升的趋势，给公众的健康造成了严重的威胁。多数支气管哮喘患者急性发作时，经常规的治疗可缓解病情，但部分患者经治疗之后，病情仍在恶化，发展成为重症支气管哮喘，出现严重的呼吸性酸中毒，死亡率极高。在重症情况下，需要使用机械通气等相关的治疗进行抢救。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010 年2 月至2013 年2 月在焦作市第二人民医院救治的重症支气管哮喘患者72 例。年龄21～58 岁，平均（32±6.43）岁，病程3～28 年，平均（16.0±5.1）年。所有患者的诊断均与中华医学会呼吸分会在1997 年修订的相关标准相符合。临床症状表现为说话单字不连贯、双肺充满哮呜音或是哮呜音忽然消失或减弱。出现胸腹矛盾运动，呼吸频率≥30 次·min-1，脉搏＞120 次·min-1。所有患者无肺大疱和严重心脏疾病等机械通气禁忌证。

1.2 治疗方法

在患者入院之后，给予动脉血气指标的变化情况的动态监测和进行连续的心电监护。使用鼻导管进行低流量的吸氧，结合抗生素治疗，继续进行抗感染的处理。在雾化时吸入沙丁胺醇，静脉滴加氨茶碱等。根据患者的实际治疗情况，给予机械通气治疗。72 例患者中，41 例患者首先进行无创正压通气治疗，其中12 例在治疗一段时间后改为气管插管有创通气治疗；……