叶红 陈黎敏 徐冠华 沈碧玉 何燕

（南通大学第二附属医院，江苏 南通226001）

俯卧位是脊柱外科常用的手术体位，具有手术野暴露充分、便于医生操作等特点，但此体位可造成患者生理学的改变，导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症[1]。颜面部的保护一直是俯卧位手术中的难题，以往我们采用马蹄形头架，虽经精心护理，但是翻身后发现患者两颧骨有不同程度的压痕及瘀斑，严重者甚至出现皮肤水疱。这些位于颜面部的压疮不仅增加了患者的心理负担，影响术后康复，同时也加重了患者的经济负担。为减少俯卧位手术患者术后的颜面部并发症，我院于2012年7月开始使用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩，并与传统的马蹄形头架对比，效果明显优于马蹄形头架。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2013年6月在我院行脊柱俯卧位手术的100例患者。其中，男56例，女44例，年龄18～65岁，体重48～80kg。手术类型：腰椎管狭窄症40例，滑脱20例，胸腰椎骨折28例，椎管内肿瘤12例。两组病人均采用全麻气管插管，手术时间1.5～4.5h，平均2.6h。将100例患者随机分成观察组50例与对照组50例，对照组采用马蹄形头架，观察组采用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩。两组性别、年龄、体重及手术时间等比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 在全麻气管插管成功后，由6人以滚动法翻成俯卧位，将患者面部放于马蹄形头托凹陷处，注意调整面部皮肤与头托的接触部位，同时在前额、两侧颧骨垫以20cm×12cm×2cm柔软的棉垫，使前额和两侧颧骨受力点对称均匀。……