卜庆锋 刘杰 李法祥

（解放军第371中心医院，河南 新乡453000）

近年来，欧美及国内先后对无合并症的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者实行早期康复的方案进行了探讨研究，取得了一定的进展，但对老年AMI患者实施早期康复的观点不一[1]。本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法，通过5年的临床观察，旨在探讨早期康复护理对老年AMI患者的影响，同时为老年AMI患者实施早期康复护理提供临床依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月～2012年1月收住我院确诊为AMI的连续病例316例，选Killip心功能Ⅰ级和Ⅱ级，心律失常能被药物控制，无合并症的老年患者为研究对象，共240例，按照入院先后排列顺序，随机将单号分为早期康复组（120例），双号为对照组（120例），两组在性别、年龄、梗塞部位、入院时心功能情况及接受早期溶栓治疗等方面比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本组病人入院后均按AMI常规处理，给予硝酸脂类、氯吡格雷、低分子肝素、肠溶阿司匹林、他汀类、含镁极化液、血管紧张素转换酶抑制剂，活血化瘀等，符合早期溶栓指征的患者作静脉溶栓治疗。

1.2.1 对照组 按传统常规绝对卧床1周以上，2周后逐渐下床活动。

1.2.2 早期康复组 由医生和护士组成的专业康复团队制订早期康复活动方案。所有AMI患者绝对卧床休息24h，第2天在床上作肢体关节的被动运动，生活由护士照顾。第3天床上坐起，2次／d，部分生活自理。第4天增加床上坐起时间，3次／d，1～1.5h／次，可床边悬吊双下肢。第5天床边坐椅，3～4次／d，每次30min，在护士帮助下慢走，从每次5min，逐渐增加至15min，以不感心慌、心前区不适为宜。……