李丽 胡梦玲 王婷 陈南 徐勇

（天津医科大学第二医院泌尿外科，天津300211）

肾盂内血块是经皮肾镜取石术后堵塞输尿管支架及肾造瘘管引起患肾梗阻的主要因素。2006年6月～2013年6月，我们采用肾盂持续冲洗的方法，效果满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年6月～2013年6月于我院就诊的孤立肾患者，行经皮肾镜取石术的临床资料。排除标准：（1）合并输尿管结石；（2）术前肾功能异常；（3）术后出血需行选择性肾动脉栓塞治疗。符合标准的患者91例。其中，男50例，女41例；年龄25～66岁；结石大小1.9～5.8cm。根据术后有无肾盂持续冲洗，将患者分为两组：对照组55例和观察组36例。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用连续硬膜外麻醉或全麻。患者先取截石位，制造人工肾积水。然后取俯卧位，B超引导下穿刺、扩张建立皮肾通道至16F或24F，采用EMS LithoClast碎石清石系统处理结石。术后常规留置14F肾造瘘管。

1.2.1 观察组 术中保留7F输尿管导管，术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路。冲洗时将生理盐水7F输尿管导管连接，肾盂造瘘管接引流袋。

1.2.2 对照组 术中拔出7F输尿管导管，并顺行留置7F双J管。

1.2.3 术后护理方法

1.2.3.1 心理护理 术后任何不适均会加重孤立肾患者焦虑和紧张，我们在术后做好充分的评估，针对性的给予心理护理。经常与患者进行交谈，介绍疾病恢复情况，为患者解答一些疑惑问题，以取得患者的信任，减轻患者的顾虑。

1.2.3.2 生命体征观察 孤立肾患者肾脏往往皮质较厚、血运丰富。因此，为防止术后出现大出血，我们严密监测观察生命体征变化，开始每30min监测一次并记录，待生命体征平稳后，2h监测一次并记录，发现异常及时通知医生。……