赵力立 曹明英 姚朱华 张丽君

（天津市人民医院心内一科，天津300121）

现代医学模式下，急性心肌梗死患者的生理和心理的康复护理逐渐成为重中之重。如何最大程度地提高患者的生活质量是临床工作的关键。协同护理模式（collaboration care model.CCM）由 Lott等[1]根据Orem自理理论提出。CCM在责任制护理的基础上，以现有的人力资源调动患者的积极性，充分发挥患者的自我护理和健康决策能力，鼓励患者家属参与护理，强化集体协同护理的作用，提高护理质量。笔者应用CCM来观察患者3个月后的心功能指标LVEF和NT pro－BNP的改善及心理状态的变化。旨在提高AMI患者的自我护理能力和生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年5月连续住院的90例急性心肌梗死患者。其中，男65例，女25例，平均年龄（65.89±7.45）。按照随机数字表随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。排除标准：高龄（年龄＞80）、痴呆或交流障碍、严重的非冠心病患者，包括终末期心力衰竭、肝肾功能不全、恶性肿瘤、需冠状动脉搭桥术者。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予身体评估和心理评估，实施常规护理，包括症状管理、饮食、运动、用药、心理等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，给予CCM，试验持续12周，其中院内1～2周，院外10～11周。具体干预方法如下。

1.2.2.1 评估患者 建立良好的护患关系，主管护士主动与患者交谈，消除患者的恐惧感。根据患者的病情和文化程度，评估患者的疾病知识需求、自我护理能力和心理状况。同时给患者及家属讲解CCM的方法，与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系。……